产科主任李洪滨说,26岁的孕妇李某刚入院时,已孕30周了,检查发现孕妇有高血压、水肿、尿蛋白3+,各项化验指标显示患者肝脏、肾脏、血液系统都有不同程度的损害,孕妇随时都会发生子癫、DIC、HELLP综合症而危及生命,并且随时都有可能胎死腹内。而按照治疗惯例终止妊娠,将是拯救孕妇最好的办法,但此时孕妇孕周刚刚30周,B超检查胎儿发育迟缓,终止妊娠则胎儿存活的可能几乎没有。大家清楚,控制好血压,让胎儿在子宫内延长一天,胎儿存活的几率就会增加几分。
李洪滨主任组织产科全体医生经过充分的讨论,就孕妇目前的状况,在取得上级医院专家的治疗意见,并与患者及家属进行沟通后,制定了详细的治疗方案,决定大胆采用保守期待疗法,尽最大努力拯救孕妇与胎儿的生命。在治疗过程中,运用了负荷量的硫酸镁,中西医联合治疗。同时严密监测各项生化指标、生命指征和临床症状。期间医护人员付出了大量的心血,既要给孕妇一个安定的休息环境,又要时时刻刻观察、监测病情,不放过一个细小的病情变化先兆,做到及时有效地处理。
在孕妇还差一天就满34周时,突然出现严重低蛋白,并大量的腹水,不能平卧,已无法继续妊娠,经充分的促肺治疗,李主任决定为孕妇剖宫产终止妊娠。3月27日上午8点28分,随着婴儿清亮的哭声,一个体重只有1.3千克的男婴降生了,所有人悬着的心也终于放下。新生儿属极低体重儿,生命力低下,随时有发生并发症和死亡的危险。产科和儿科早已做好了联手救治的准备,分头抢救产妇和新生儿。
李女士产后经过控制血压、促进子宫收缩、补液等急救处理后病情平稳,血压控制较好,产后7天拆线出院。新生儿在儿科治疗15天后,也痊愈出院。
妊娠高血压综合症虽不是产科罕见病,但像该孕妇发病时间早,病情严重程度重,治疗难度大,即使在三级医院治疗,母婴平安的病例也很少。在中医院的既往病例中,尚属首例。(王伟)
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