洗肠本身是一种治疗手段

 人体中60％-70％的免疫细胞和免疫球蛋白都集中在肠道，肠道不仅是我们身体中最重要的消化器官，还是人体免疫的主战场。它决定着人们的身体状况。

 “洗肠本身是一种治疗手段，现在却因为商业目的被炒作成一种美容手段。”北京医院消化内科主任医师许乐说，洗肠并没有所谓的美容、排毒、减肥等功效，它在医疗实践中是临时性的行为，一般用于长期便秘患者和肠镜检查时，经常洗肠不仅容易导致电解质紊乱，肠道内菌群紊乱，使用不当还会造成肠穿孔等危险和后遗症。“洗肠没有让皮肤肤色变好、祛斑美容的作用。”中日友好医院皮肤科主任医师尤立平说，说洗肠可以祛斑美容是没有根据的，是心理作用。

 洗肠原理只为彻底通便

 “现在多数灌肠剂是一次性用途的瓶装，上端带有管状开口；有些是带肛管的一次性袋装。因为消毒的困难，可重复使用的灌肠用具现在主要限于个人自用。灌肠液体的温度应尽量与体温接近。”一位网上卖“家用灌肠机”的卖家说。他说自家的灌肠机是拿到“药监械生产许可”，有明确的规定禁忌人群——对“严重贫血、疝气、腹部手术后未满一年者，心肺肾功能不全，溃疡性结肠炎、巨结肠症、急腹症、肠道出血、严重大动脉血管瘤、严重心脏病患者、孕妇、消化道出血患者、肛肠手术患者”是禁用的。

 洗肠本身是通过接入肛管，将纯水或者其他液体一次性大容量地注入肠内进行灌洗，有利于大便的排出。说到底，洗肠不过是一次更为彻底的类似开塞露作用的通便，开塞露式的洗肠可以缓解便秘，减轻便秘带来的腹胀感，但是却不能防治便秘。“大便干燥得泻药没法排泄时，可以通过往肠道灌注生理盐水洗肠诱导肠蠕动来通便，但这是一种一次性行为，并没有治疗作用。”北京军区总医院消化内科副主任李世荣说，洗肠本来就是作为治疗顽固型便秘或肠镜检查时的辅助手段，而不是用于毫无科学根据鼓吹的商业用途。

 除了作为局部泻药外，洗肠还用于手术、检查（如结肠镜）之前用来清理肠道。李世荣说，“以前还有用药物洗肠，手工灌肠可以到达降结肠，机器灌肠可以到达横结肠。这种方式主要用于口服药困难的病人，或是一些需要在结肠吸收的药物，通过口服的有些药物到达结肠时就没有药效了，为了保证药物到达患处的浓度，一般会在水中加入药物然后给患者灌肠，让药物在肠内停留一段时间后，待结肠充分吸收药物后，药水才连同肠道废物一起排出体外。但临床实践发现，这样不仅对病人不方便，局部治疗效果也不是很好。后来就不这么用了。注射药物都不管用，更别说洗肠换来所谓的美容效果了。”

 消化道地图

 口腔

 负责食物咀嚼，并用嚼液消化掉部分淀粉。

 胃

 容升有4升，能分泌具有强酸性的胃液，将食物加工成食糜，并消灭绝大多数细菌。

 小肠

 全长5-6米，是最主要的吸收器官，负责从胃处理过的食糜中吸收营养。

 大肠

 全长1.6米，负责吸收食糜中剩余的水分和电解质，将多余的残渣制造成便便。

 ■ 宿便答疑

 超过三天的宿便非常少

 “人的正常的新陈代谢是在24小时-72小时，肠道黏膜非常光滑，不可能黏附东西，大便在人体肠道内极少能存在3天以上，即便有超过3天的宿便，量也是非常非常少的。而且大便中90％都是水分，想通过所谓的‘清宿便’来减肥，减掉的也不过是水分。实际上，通过正常的饮食和饮水，人体内的大便是可以彻底被排清的。”李世荣解释了所谓“宿便”的真相。

 对正常人而言，所有的营养物质，包括脂肪都是在小肠中吸收的，到达小肠末段的营养物质已经微乎其微。换句话说，大肠中的粪便中已没有任何营养物质。大肠只是参与大便形成以及吸收水和电解质。洗肠洗去的只是大肠中的大便及其他废物，同时也带走极少量小肠中的营养物质，基本上不存在“陈年残渣”，而排出来的，看起来是将藏在肠子里的脏东西排干净了，其实也不过是水，所谓的减肥，也都是一时的“减水”。而所谓“排毒”，即正常的排便，已经可以及时排泄掉其中的“毒素”了，无需借助物理施压的灌肠。

 ■ 洗肠风险

 易引发肠穿孔，破坏菌群平衡

 “从医生的角度，我不主张人经常洗肠，正常人的肠道菌群是有益菌和有害菌的平衡，经常洗肠必然会破坏肠道菌群平衡。”李世荣说，商业盈利目的的宣传往往有虚假、夸大的成分，医生是从保证人的健康的角度来考虑的。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科主任医师兰平说，“洗肠具体操作的工作人员如果未曾受过医学培训，在遇到意外情况时不能有效地进行处理，也可能会对患者造成伤害。比如用什么液体不清楚，用多少量也不知道，很容易发生危险，比如将肠灌破、肠穿孔。洗肠时要把一根导管通过肛门插入到直肠6厘米左右的深处，操作规程是严格要求一人一管，即进出水管必须是一次性使用。如果违规操作，不仅可能破坏患者体内的酸碱平衡，甚至会造成患者肠穿孔及发生逆向感染的可能。另外，灌入肠道的液体不能保证一点也不外流。如果有的人肛门括约肌比较松弛，灌入100毫升，可能要流出5毫升，特别是女性，肛门离尿道、阴道口很近，灌洗液中的大便流出时很容易污染尿道和阴道。”频繁洗肠可导致肛门括约肌更为松弛，便意不敏感。

 “洗肠应由医务人员操作，他们知道洗肠水要灌多少，如何观察洗肠时的反应。因为灌肠水的多少很有讲究，个人的耐受性也各不相同。特别是患有疾病者，包括肠粘连、肠扭转、溃疡性结肠炎、克罗恩病、美克耳憩室，甚至肿瘤病人，洗肠不慎会导致肠穿孔。”李世荣强调说。

 ■ 热点问答

 长期吃排毒清肠药易得黑肠病

 Q市场上销售的减肥茶、肠清茶等长期喝能减肥清肠吗？

 李世荣：有些减肥药或保健品里有番泻叶、芦荟、大黄、决明子，常吃的话，肠子会变黑。市面上流行的芦荟排毒养颜胶囊、常润茶、肠清茶等，容易引发这种结肠黑变病，俗称黑肠病，指的是结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即黏膜色素沉着所引起的非炎症性病变。长期服用蒽醌甙类泻药的患者中结肠黑变病的检出率越来越高。

 兰平：门诊有很多病人，为了美容或者减肥等，自己买药吃，药店里有大量的蒽醌甙类药物，长期服用通便的药物会引起肠道黑斑病，即大肠黏膜会变黑，这是癌前期病变。并且，长期服用这类药物会形成药物依赖，腹胀、便秘会特别严重。