王大夫：我在平常的接诊过程中，经常能遇见胰腺炎的病人，尤其是过年过节的时候，胰腺炎的病人会增多。每次问起病人及其家属的时候，他们都对这个病不太了解，所以借此机会我讲一下胰腺炎的相关知识。
我们吃东西的时候，先是装在胃里，然后胃把食物磨碎了，送到小肠里，从肝脏分泌出来的胆汁和从胰腺分泌出来的胰液，就会和食物混合，在一起会产生各种的化学反应，促进消化和吸收营养物质。所以胰腺是非常重要的消化器官，它所分泌的淀粉酶和脂肪酶是消化过程不可或缺的重要化学物质。举个例子说，一块肥肉，在肠道里会变成很稀的油滴，这样的油滴，只有通过胰腺的消化作用才能被人体吸收利用，造出各种人体需要的化学物质，以帮助人体做各种运动，比如呼吸、心跳、说话、走路等等。如果没有胰腺分泌的消化酶，这种油滴就会以脂肪的形式排出体外，而没有起到任何营养的作用。
我们以前管肥皂叫胰子，一开始人类不会造肥皂的时候，我们衣领上的油腻污垢用水是洗不净的，后来人们发现用牛或猪的胰腺，能把衣领上的油去掉，于是人们开始使用胰子——也就是肥皂来洗衣服。由此可见，胰腺里的液体能把油化掉，这就是胰腺发炎之后所有病理改变的基础。当我们得了胰腺炎的时候，胰腺里的水会跑出胰腺到肚子里，而我们的肚里各处都有油，于是水流到哪儿，那儿的油就会被化掉，于是出现肚子疼，若是烂的地方是大血管，就会出血。若是烂的地方是肠管，就会出现肠漏。然后产生各种毒素，影响我们全身的所有脏器，严重的甚至会有生命危险。
笔者：王大夫，通过您的介绍我们知道了胰腺这个器官的功能和作用，那么胰腺炎是怎么得的，遇到这种病我们应该做些什么呢？
王大夫：通俗地讲胰腺炎应该是吃出来的。下面我们说一下胰腺炎的病因及诱因。
１．饮食因素与急性胰腺炎：近年来，人们的饮食结构和生活方式发生了较大的变化，进食过饱及过多摄入油腻食物，加之某些地区特殊的饮食文化习惯，喜欢辛辣油腻食品，这些因素会导致胆汁、胰液大量分泌与排出，造成胆、胰管高压，加重胆胰液排出不畅与反流，引发急性胰腺炎。所以节日期间我们应该避免暴饮暴食，预防胰腺炎。
２．胆道疾病与急性胰腺炎：胆道疾病仍然是主要的发病因素之一，尤其是胆结石。胆石经胆道系统向十二指肠排出的过程中，可嵌顿于胆管与胰管共同通道的末端，导致胆道梗阻，胆汁逆流入胰管，激活消化酶，并损害胰管的黏膜屏障，而使消化酶经胰管弥散到胰实质内引起胰腺炎。胆结石常常是急性胰腺炎反复发作的主要原因，因此适时处理胆系结石为预防急性胰腺炎复发的重要措施。
３．高脂血症与急性胰腺炎：近年来，高脂血症与急性胰腺炎的关系逐渐引起人们的重视，其发病机制较复杂，目前仍不十分清楚，可能是被释放的脂肪酸会损伤胰腺泡细胞或毛细血管内皮而引起胰腺炎。
４．酗酒与急性胰腺炎：酒精可直接刺激胰液和胰酶分泌，使胰管和胆管分泌压升高，酒精还可以引起十二指肠乳头水肿和Ｏｄｄｉ括约肌痉挛，使胰管内压上升而导致急性胰腺炎发作。对ＡＰ患者应做好健康教育，说明饮酒的危害，劝其戒酒，以减少复发。
５．特发性胰腺炎：不明原因的胰腺炎即特发性胰腺炎，发病比例有报道为５％～５０％。特发性胰腺炎可能与下列因素有关：（１）隐性结石，一般直径＜３ｍｍ；（２）Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍；（３）肿瘤；（４）其他未明确和（或）不确切因素。对４０岁以上的患者，须警惕是否有胰腺肿瘤的存在。不明原因是急性胰腺炎发病中不可忽视的因素，而且不能通过常规的饮食调理、戒酒进行预防。成年人由于来自家庭、工作、社交等多方面的压力，可造成精神情绪的波动，使神经及内分泌系统调节紊乱，导致胰腺炎的发作。对于这部分患者应该尽可能寻找原因，加强病因学诊断，以便采取相应防治措施，提高其治愈率，降低复发率。
另外，胰腺炎的发病因素比较少见的还有腹腔手术、妊娠分娩、胰管结石蛔虫及其他如胰腺外伤、腮腺炎等，这些少见因素也应引起充分重视。
笔者：原来这么多的原因可以引起胰腺炎，那我们平时可要注意了，尤其春节期间暴饮暴食及大量饮酒的情况很多，很容易引起胰腺炎的发生，因此我们一定要适量饮酒及进食，可多吃些粗粮，多吃富含纤维素、维生素的新鲜蔬菜、水果，少吃油性大的食物。如果得了胰腺炎，会有些什么临床表现呢？
王大夫：胰腺炎的临床表现没有特殊性及典型症状，多以腹痛为首发症状，可伴随以下表现。
１．发热：多数病人有中等度以上发热，持续３—５天。有寒战、持续高热不退或体温逐日升高应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或伴有胆道感染。
２．黄疸：早期见于肿大的胰头压迫胆总管、存在胆道结石。后期出现黄疸还要考虑并发胰腺脓肿、假性囊肿压迫胆总管、存在肝细胞损害等。
３．脏器功能衰竭症状：低血压或休克、呼吸困难、少尿或无尿、呕血黑便等。有极少数可猝死。
４．实验室检查血尿淀粉酶及血中白细胞可升高。
笔者：得了胰腺炎到医院确诊后，治疗上就是医生的事了，作为我们病人的家属，能对这种病有一个系统的认识，心里就有谱了，在治疗的过程中也就不会太心焦了。我还想问一下王大夫，病人出院以后应怎样预防，防止胰腺炎的复发呢？
王大夫：预防方面主要注意以下几点：
１．加强对患者的健康教育如合理的膳食、戒酒、规律的生活、加强锻炼、保持身心健康。
２．重视病因学研究，对部分发病原因不明的患者，我们应该尽可能寻找原因，加强病因学诊断，以便采取相应防治措施。
３．对病因采取适当的处理，如胆囊切除、控制血脂等。作为普通人群，正常的健康体检是非常必要的，血脂、血糖以及Ｂ超下胆囊的情况，我们都要及时地了解。
笔者：王大夫给我们讲了很多胰腺炎的有关知识，最后请您再给我们总结一下吧！
王大夫：好的。急性胰腺炎的发生，大多数是因为假日期间暴饮暴食所造成的，典型的胰腺炎起病十分突然，阵发性加剧，常放射到左腰，左背部或左肩部，还可出现恶心、呕吐，上腹部有压痛，若病人发病前数小时曾经饮过酒，尤其是烈性酒，或暴饮暴食，过去患过胆道疾患或正在患胆道疾病、胰管阻塞性疾病，近期呕吐或者便出蛔虫者，突发剧烈腹痛，应考虑胰腺炎发作。病情轻者，经过积极治疗后，腹痛多在３－５天内消失，重型胰腺炎因胰腺广泛出血坏死，严重腹胀，肠蠕动消失，全腹压痛，腹肌紧张等急性胰腺炎症状，甚至出现腹水或休克。若治疗不及时，常可危及生命。
在此建议应从四个方面防范胰腺炎的发生：一是禁烟限酒，避免暴饮暴食；二是粗粮也要有节制，特别是患有慢性胰腺炎、慢性胃肠炎的病人应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，从而刺激病情的发展；三是多食水果和蔬菜；四是积极治疗胆结石。
笔者：非常感谢王大夫给我们讲了这么多胰腺炎的知识！最后希望大家节日期间健康饮食，远离胰腺炎！
专家介绍：
王风伟：市中医院脾胃病科副主任医师，１９９５年毕业于华北煤炭医学院临床医学系，山东消化病专业委员会委员，从事临床工作１７年，曾先后到山东省立医院，北京解放军总医院进修学习，临床经验丰富，中西医结合治疗慢性胃炎、结肠炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎，疗效显著，对上消化道大出血、急性胰腺炎、肝性脑病等脾胃病科临床急症有丰富经验，成功率高，熟练胃镜操作及镜下治疗。
咨询电话：病房６１７９２１３ 胃镜室６０７１７６１ 手机１８７０６５９２３７９
1 条记录 1/1 页
