慢性乙型肝炎严重威胁群众健康，长期以来，“乙肝难治愈、需终身服药”成为众多患者的心头重担。近年来，随着抗病毒治疗理念更新与方案优化，慢性乙肝临床治愈已从梦想变为现实。市中医医院肝病科团队遵循《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》规范，采用核苷(酸)类似物联合聚乙二醇干扰素α·2b个体化治疗策略，成功帮助数名慢性乙肝患者实现临床治愈，为区域内乙肝防治工作再添重要成果。

 典型病例概况

 患者李先生，男，56岁，2011年3月因右上腹不适、腹胀1月余开始入我院肝病科治疗。入院时提供既往乙肝“大三阳”病史6年，入院检查提示：肝功能异常(ALT102U/L、AST63U/L)，HBV-DNA7.95×103copies/mL，腹部彩超提示慢性肝脏损害、肝囊肿、脾大，初步诊断为病毒性肝炎乙型慢性活动性。

 患者初期接受阿德福韦酯抗病毒联合中药保肝治疗，期间曾出现免疫激活相关转氨酶升高，经规范调整后逐步稳定。2013年复查，患者由“大三阳”转为“小三阳”，HBV-DNA低于检测下限，肝硬化影像学表现出现逆转，病情得到初步控制。

 2016至2023年，依据耐药与安全性评估，团队先后为患者更换替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等一线强效低耐药药物，持续实现病毒学抑制，肝功能保持稳定，乙肝表面抗原(HBsAg)逐步降至低水平状态，为后续临床治愈奠定关键基础。

 精准攻坚，实现临床治愈2025年5月，经全面评估：患者HBV-DNA持续低于检测下限、HBsAg处于低水平，符合核苷经治优势人群特征。参照指南推荐与“珠峰项目”“赢领项目”等循证依据，市中医医院团队制定艾米替诺福韦联合聚乙二醇干扰素α·2b免疫调节+抗病毒联合方案，启动临床治愈治疗。

 治疗期间实行严密监测、应答指导，动态监测血常规、肝功能、HBsAg、HBsAb等关键指标。最终，患者达到乙肝临床治愈(功能性治愈)标准。历经十余年规范管理与精准治疗，患者从慢性活动性肝炎、肝硬化倾向，逐步实现病毒抑制、病情逆转，最终成功摘得乙肝“临床治愈”金牌，显著降低肝硬化、肝癌风险，大幅提升生活质量。

 历经十余年规范管理与精准治疗，患者从慢性活动性肝炎、肝硬化倾向，逐步实现病毒抑制、病情逆转，最终成功摘得乙肝“临床治愈”金牌，显著降低肝硬化、肝癌风险，大幅提升生活质量。

 温馨提示：慢性乙肝并不可怕，早筛查、早诊断、规范治疗、长期管理是关键。随着医学进步，越来越多患者可实现临床治愈，摘掉乙肝的帽子。肝病门诊 郝敏