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【医保政策问答】 职工长期护理保险

2022-11-18 10:13:47 来源:

1.职工长期护理保险服务方式有几种?

答:有3种,居家护理、机构护理、医疗专护。

2.居家护理的申请条件是什么?

答:因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床已达或预期达6个月以上,生活无法自理,需要医护人员上门提供医疗护理服务的参保人员可以申请居家接受医疗护理照料。申请居家护理待遇应符合以下条件之一:(1)患有以下慢性疾病:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力0-Ⅲ级)、帕金森氏病(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);(2)需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道;(3)高龄患者骨折长期不愈合,合并其他慢性重病;(4)患有其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

3.机构护理的申请条件是什么?

答:因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床已达或预期达6个月以上,生活无法自理,需要入住养老机构或护理院的人员。(申请机构护理待遇条件同居家护理)

4.医疗专护的申请条件是什么?

答:因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床已达或预期达6个月以上,生活无法自理且符合以下情况的参保人员可以申请在医院接受医疗专护:(1)因病情需长期保留气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管),需定期对创面进行处理的;(2)因长期依靠呼吸机维持生命体征的;(3)因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫,双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0-Ⅱ级,需要医疗护理的;(4)髋部骨折未手术、下肢骨不连(腓骨除外)、慢性骨髓炎,需要医疗护理的;(5)其他医保经办机构认定符合医疗专护条件的。

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编辑:王洁晶

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