开展专项活动 整治“三假”行为 市医保局打击欺诈骗保再出重拳
近日，诸城市医保局为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，切实维护医保基金安全，制定了《关于开展打击以“三假”为重点的欺诈骗保行为专项活动实施方案》，决定从现在开始至年底，在全市范围内开展一次专项整治活动。
据了解，本次专项整治活动将聚焦医保基金安全，针对“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为，以及重复收费、不合理收费、超限制用药、超价格标准收费等违反协议行为，对二级及以上公立医疗机构、社会办医疗机构、基层医疗卫生机构、定点药店进行全面整治，坚持堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑，实现定点医药机构全覆盖，全市举报线索处理率和举报线索按期办结率达到100%。
治理“三假”亮出“三板斧”。一是开展集中宣传。利用4月份“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月，采取多种形式，重点宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，强化定点医药机构和参保人员守法合规意识，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。二是组织自查自纠。所有定点医药机构，对照方案要求开展一次全面自查自纠，强化法规意识、规矩意识、履约意识，查漏补缺、纠建并举、主动整改，自查自纠结果纳入各定点医药机构考核。三是实施重点检查。在深入宣传、自查自纠的基础上，多方收集、梳理线索，分类别对全市定点医药机构实现检查全覆盖。
为确保活动成效，市医保局成立专项活动领导小组,下设办公室，负责组织、协调、调度、督查工作。发挥全市医保基金监管（打击欺诈骗保）联席会议机制作用，主动联系对接卫健、公安、市场监管等部门，协调开展联合执法检查，形成监管合力。落实好《诸城市医疗保障基金信用监管办法(试行)》，健全完善信用动态管理机制、定点医药机构信息报告制度和信息披露制度。坚持把法纪挺在前面，依法办事，文明执法，确保整治工作效能。
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