一、服药存在的问题
主要有拒绝服药、藏药、吐药、咽药困难等。
二、存在问题的原因
1、患者对自身疾病缺乏认识，否认有病；2、因精神症状的影响，害怕自己被毒死；3、有消极意念的患者企图积存药物一次吞服自杀；4、出现药物的不良反应，患者感觉到不适而拒绝服药；5、长期服药，产生抗药心理；6、受其他妄想或幻觉的支配而拒绝服药。
三、观察与护理
1、拒绝服药
临床表现：多见于初次入院患者，有的直截了当地拒绝服药，有的拿在手中迟迟不肯放入口中，有的直接将药物摔在地上，甚至用脚碾碎。
护理：护士对此类患者应保持冷静，要理解患者的不理智行为。要亲切、耐心询问患者拒绝服药的原因。说明服药目的，取得患者的配合与合作。必要时采取强行灌服和鼻饲，操作期间应注意防止水呛入气管。
2、藏药
临床表现：这类患者服药时神态略显不安，目光游离不定。常见的藏药方法：(1)藏于舌下、两颊与牙床之间，唇与牙床之间；(2)衣袖内或者手指缝间；(3)喝水时假装抬头咽药，实际已将全部或部分药趁低头喝水之际吐至水杯内。
护理：服药过程中，护士应仔细检查、注意每位患者的神色、表情、取药、放药入口及饮水、咽药等一系列动作。对可疑者应及时检查，做好解释说服工作，使其认识到这是错误行为。
3、服后吐药
临床表现：这类患者服药主动，但服药后急忙离开，到厕所或僻静无人的地方将药物吐出。
护理：这类患者较难发现，但精神科一般为集体管理，其动作难免会被其他患者发现，因此应重视来自病员方面的信息，对可疑有此行为者暗中注意观察，并且服药后留工作人员在身边一定时间后方可离开。
4、咽药困难
临床表现：这类患者愿意服药，药物入口后很难咽下，以至于药片在口中溶解，最后因苦不堪言而吐出。
护理：了解咽药困难原因，及时联系医生，改用其它途径给药。也可将药片碾碎，放入少量水再服下，保证治疗效果。（孙健）
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