唐合萍

　在我的印象里，神经内科应属于抑郁、躁狂或失眠病人应该去的地方，却从来没想到有些脑部、肢体等部位的疾病也属于神经科。

　直到走进人民医院，我对神经内科才有了一个大致了解，更听到了像什么时间就是心肌，时间就是大脑一类的新名词。对于这些名词，神经内三科的仲任主任给我作了详细讲解。他说生命是由各个器官组成，这些器官又由无数个细胞组成，一旦发生病变，就是这些器官的细胞在发生死亡，细胞死亡数量直接关乎病情发展的程度，所以才有了时间就是心肌，时间就是大脑之说。

　怎样才能尽可能缩短就医时间，减少脑细胞的死亡，这应该是所有人关心的问题。面对我的询问，仲任介绍，以前因为缺乏健康知识，对就诊时间认识不足以及就诊环境的限制等问题，耽误病情是常有的事情。现在在医联体机制下，上下联动，大量减少了因为时间问题而延误病情的情况。

　仲主任一边讲，一边给我们举了几个例子。

　他说，就在上个月，他正在吃午饭，突然接到电话，说吕标有个患者，发生昏迷，当时家人以为中暑，就没当回事。送到当地医院后，医生一开始也怀疑是中暑，但种种迹象表明不是中暑。于是，他们直接连线人民医院，人民医院通过网络会诊，确诊为脑干出血，建议及时送病人到人民医院。因为及时准确地对这名病人展开救治，没有因为时间、诊断等方面的原因延误病情，现在这名病人已经出院，并且恢复得很好。如果当时作为中暑治疗的话，后果则不堪设想。听到这里，我轻抚胸口，暗暗为这位患者感到庆幸。同时，我再次对仲主任提出问题：除了心、脑病，还有哪些疾病属于神经科的治疗范围？

　对于这个问题，仲主任笑了。他说，神经科当然包括神经方面的疾病。比如前段时间来了一位老太太，她自诉头晕、头疼，四肢无力，就跟犯了懒病似的。当时第一判断她是脑干问题，于是建议老人去做脑磁共振。从磁共振结果看，老人脑部一切正常。这是什么原因呢？仲任说，“我还没来得及说什么，病人家属抢着说，她什么病都没有，都是心理作用。”可那位老太太一脸的生无可恋，自诉一点力气没有。她伸出手来让仲主任看，“医生，你看看我这一手的茧子，干了一辈子活，闲着我还难受呢。我也想利利索索地干点活，可它就是不听使唤，你说怎么办？”看着老太太的样子，仲任说：“当时感觉她不像心理作用，但一时又诊断不出什么毛病来，只能建议她先去别的医院检查检查。”

  病人走了以后，仲任还在苦思冥想，到底是什么原因导致这种症状呢？仲任查阅大量资料，又在网上搜集类似症状，可仍然一无所获。就在他苦思而不得结果之际，老人在家属的陪同下又来了。仲任说：“我问他们去别的医院检查没有，他们摇着头说，去过周边三级医院检查了，还是没有结果。这时，我发现老太太反应有些迟钝，并且瞳孔已经放大。我内心一动，突然想到，这个症状不正跟米勒费雪综合征完全相似吗？”

  仲仁介绍，十年前，他在北京宣武医院学习时，碰到过这种病症，它属于周围神经性疾病，也就是急性格林——巴利综合症的变异型——米勒费雪综合征，这种病的发病率在十万分之一。这位老太太所有的症状都跟这种疾病吻合。于是，仲任立即跟他们沟通，把这个疾病的所有症状都说出来，仲任一边说老太太一边点头。“我对我的判断有十足的信心，只是治疗这个病，目前合适的药物比较昂贵。”仲任说：“我把我的担忧跟他们说了之后，病人及家属愿意积极配合治疗。现在已经过去一个多月了，治疗效果嘛——”仲主任卖了个关子，我继续追问，他一笑，指了指墙上的锦旗说，“这就是他们送来的。”我泯然而笑，既然如此，再追问治疗效果已是多余。

　“这么说，神经科并不是跟神经病人打交道？”对于我说的神经病人，仲任当然明白指的是什么。他苦笑了一下说，”怎么会呢？“神经科，肯定要跟精神病人打交道。“

  讲到这里，仲任又举了个例子，他说去年他碰到一个五十多岁的病人，在刚刚改革开放时，这位病人下海经商，经过几番摸爬滚打，有了相当的成就，只是后来在一次运送货物的过程中，发生车祸，导致腰椎受伤。腰椎好了之后，他再也无心生意，天天在家怨天尤人，生意做不成了，老婆也离婚了。离婚后，他更加变本加厉，稍有个头疼脑热就往医院跑，在医院里动辄住个十天半月。有些小打小闹的疾病，根本用不着住院，他的腰椎也不严重。医生劝他不要做过度治疗，要树立生活信心，他不但不接受劝告，还打市长热线，投诉说他都要死了，医院还不给治。

  对于这样的病人，仲任说：“我觉得最主要的是心理的疏导。他每次来，我们都笑脸相迎，开始肯定他的病情，说他很严重。”说到这里，仲任笑了一下，说，“其实这就是一个心理观察问题。像这样的病人，他在自己心里已经给自己判了死刑，认为他的病非常严重，如果你说他没病，他认为你是敷衍他，相反，如果你说他病得很严重，他则认为你了解他的病情，对他是负责任的。”仲任介绍，就是这样，一开始肯定他的病情，随着时间的推进，慢慢告诉他，他的病情得到控制并向好的方面发展，过几天，再告诉他，可以适当活动一下，再过一段时间，告诉他可以从事一些力所能力的工作。慢慢的，这个病人的病情有所好转。仲任还说，第一次告诉他病情已经有所好转的时候，他黑着脸跟医生吼：“别跟我扯淡，我哪里好了，我腰也疼，腿也疼，浑身没一处好地方，告诉你们，别糊弄我，你们不让我好过，我也不会让你们好过。”碰到这种病人，医生也没有什么办法，只能陪着笑脸，给他活动腿脚。他见医生不吭声，说：“你们都别跟我装好人，把我惹火了，我把医院一把火烧了。”

　“这时，我们只好继续好言相劝，没事的时候就跟他聊天，从各方面引导、开导他。慢慢的，我发现我们的‘治疗’起作用了。他见到我们不再黑着脸，有时候也主动找我们汇报他‘病情’的进展。最后一次见到他，应该是在去年秋天，听他说现在在一家单位当保安，好像还谈了一个对象，正准备结婚呢。”仲任说。

　我听着这一个个案例，突然感到神经科的重要性。在人的身体中，如果脑部是整个身体的指挥部，那么神经就是身体的传令官，如果指令下达不通畅，就会出现这样那样的病症。综上所述，如果医院是人体的大脑，那么神经科则是医院名副其实的“传令官”，它连结着医院与病人间的沟通，试想，上述患者如果不是心理沟通到位，谁又猜想到他会做出什么样的事情来呢？由此可见，神经不管于人体也好，于社会也罢，是多么重要。