贫血对于老年人群危害极大,血红蛋白减少,血红蛋白携氧能力减弱,氧气运送能力下降,可能导致:
(1)免疫力低下,抵抗力弱,易发生感染;(2)神经系统和肌肉缺氧,使体能和工作能力降低,记忆力及认知功能受损;(3)心脏耐缺氧能力下降,加重心血管疾病;(4)消化酶分泌减少,消化功能减退,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;(5)血管收缩、肾脏缺氧,肾脏功能损害,加重原有肾脏疾病;(6)机体缺氧,产能效率降低,不能对体温进行很好调节,耐寒能力下降。
老年人贫血的原因很多,营养不良、慢性失血、骨髓造血功能障碍或溶血性贫血、肿瘤、感染等,其中营养缺乏性贫血最为多见,如铁、铜、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血所需营养素缺乏。老年人贫血可以是单一的原因或综合因素,正常情况下随着年龄的增长骨髓的造血能力逐渐下降,生成的红细胞分化成熟缓慢、脆性增加,容易导致贫血。老年人消化、吸收功能下降,对于造血所需的营养素(铁、叶酸、维生素B12、蛋白质)吸收能力下降,造血成分不足易导致贫血。老年人免疫力下降,可引起免疫异常,导致自身免疫性贫血,老年人大便隐血阳性或者不明原因的贫血要高度怀疑胃肠道肿瘤。因此,老年人应定期检测血常规,如发现贫血,更应在专业医师的指导下排查可能导致贫血的原因,纠正贫血。
除了特殊原因导致的贫血,老年人最常见的贫血即营养不良性贫血,因此,老年人贫血的防治最主要从营养治疗着手:(1)增加食物摄入,增加主食和各种副食摄入量,保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸、维生素C供给,提供造血的必需原料;(2)调整膳食结构,例如从动物性食品获取铁的利用率比从植物性食品中获取要高,且动物性食物维生素B12含量也较丰富,吃新鲜的绿叶菜和水果可以获得丰富的叶酸和维生素C,促进铁吸收和红细胞合成,但老年人常因咀嚼等问题导致动物性食物、绿叶菜、水果等获取量不够,因此,注意将相应的食物加工成容易获取的泥状及其重要,同时饭前后1小时内不宜饮用浓茶、咖啡等,防治其中的多酚类物质对铁吸收的干扰;(3)选用含铁的强化食物,如强化铁面粉、酱油等;(4)适当使用营养素补充剂,对于无法从食物中活动足够营养素的老年人,可以选择性的使用营养补充剂,如多糖铁复合物、叶酸、B族维生素、维生素C泡腾片等;(5)积极治疗原发病,我们强调老年人贫血需要完整的分析相关原因,对于存在原发病需要积极的治疗,这样才能在营养配合下改善贫血。
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