2018年4月28日，随着国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗(以下简称HPV疫苗)在我国上市，至此，全球已经使用的所有HPV疫苗品种在我国均有供应，如此利好的消息瞬间引起了大家对HPV疫苗和宫颈癌防控的高度关注和讨论。
宫颈癌是感染了人类乳头瘤病毒(HPV)所致吗？宫颈癌到底有多可怕？HPV疫苗何时接种效果好？……针对广大女性朋友的诸多疑问，笔者于近日专门采访了诸城中医医院妇科主任、主任医师庄会坤。
HPV疫苗的种类和用途
庄会坤介绍，宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，在女性群体中发病率仅次于乳腺癌，位列第二，在我国每小时就有4位女性死于宫颈癌，其危害和可怕程度可想而知。研究证明，目前已明确HPV病毒感染与宫颈癌的关联性为99.7%，也就是99.7%的宫颈癌都是由于HPV感染引起的。为有效治疗HPV感染，预防宫颈癌，人类想尽了所有办法，最终研制出HPV疫苗，这是第一款可以预防癌症的疫苗，如能尽早接种可显著降低宫颈癌的发生率及死亡率。世界卫生组织(WHO)和美国临床肿瘤学会(ASCO)，均推荐将HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防最佳策略。
“目前最流行的HPV疫苗有三类，分别是二价、四价和九价HPV疫苗，我国先后于2016年7月和2017年6月引进二价和四价疫苗，最近又批准九价疫苗进入国内市场，这一决策将为我国广大女性带来健康福音。”九价HPV疫苗即将登陆国内市场，身为妇科医生的庄会坤由衷地为广大女性朋友感到高兴。
庄会坤介绍，在HPV家族中有100多位成员，和恶性肿瘤关系暧昧的有10余种，被称为高危型HPV，其中HPV16和HPV18哥俩最臭名昭著，它俩不仅导致了70%的宫颈癌，而且80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌也与其有关。
本着首恶必除的原则，最先进入中国市场的HPV二价疫苗就是针对高危的HPV16、HPV18，它可以预防70%的宫颈癌，推荐使用年龄9-25岁。随后引进的四价疫苗除了针对HPV16、HPV18型外，还针对低危致湿疣型HPV6、HPV11型，可预防70%的宫颈癌，75%-80%肛门癌，75%外阴癌，65%阴道癌，推荐使用年龄20-45岁。最令人鼓舞的是即将进入国内市场的九价疫苗，它几乎将与致癌有关的高危HPV一网打尽。这种九价疫苗针对有效预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52及58型病毒，其中HPV 16、18、31、33、45、52、58型病毒为高危致癌型，HPV 6、11型病毒为低危致湿疣型，可预防90%的宫颈癌、肛门癌，85%外阴癌、80%阴道癌，推荐使用年龄16-26岁。
HPV感染不等于宫颈癌
庄会坤表示，感染HPV后不一定就会患上宫颈癌，超过90%的病毒隐性感染后会被抗体清除掉，不会引发宫颈癌。只有长期持续感染HPV病毒，才会发生癌前病变，再发展到宫颈癌，这个过程通常需要10多年时间。而持续感染的比例不到10%，发展成宫颈癌的不到1%。所以，对大多数健康妇女而言，HPV病毒感染，就像宫颈得了一场“感冒”，不用过于紧张害怕，只有恶毒的HPV遇上粗心的主人，才会造成不良的结果。
他强调，“只有长期的、持续的、高负荷的亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。但是，如果身体免疫能力下降、环境适宜，诸如有多个性伴侣、不洁性生活时，HPV病毒就会定居了。”
接种完HPV疫苗不可高枕无忧
既然HPV疫苗可以预防高危型HPV感染，那么是不是注射了疫苗就可以一劳永逸、高枕无忧了呢？庄会坤提醒，研究表明，在接种HPV疫苗后的4-5年，疫苗虽然仍具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，其长期有效性还需要长期的观察和进一步的研究加以确认。需要提示的是，即使是接种了HPV疫苗的女性，也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV病毒。
他指出，就宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病)，而筛查属于二级防控(治初病)，对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。他提醒，尽管HPV疫苗的问世让人类拥有了对宫颈癌的一级预防能力，但并不是说只要接种疫苗就一定会避免宫颈癌的发生，无论哪种HPV疫苗，都无法覆盖所有未得到鉴定的高危型HPV。所以，接种后切不可高枕无忧，定期筛查才是防癌根本。建议20岁以上或有3年以上性行为的女性，每年进行一次宫颈癌筛查。
“早期发现很重要，所以在没有疫苗的情况下，一生只需要对宫颈进行7次筛查，就可以防止宫颈癌的发生。” 庄会坤介绍，在临床工作中发现宫颈癌患者以农村人口居多，他认为，农村之所以发病率高，也一定程度上反映了我国城市和农村妇女参加宫颈癌筛查的不均衡性。
最后，他提醒女性朋友，在日常生活中要注意性卫生，这一点最为重要！如果从小养成好习惯，每天清洁一次，一半的HPV病毒就可以消灭。卫生习惯的改善，对所有的癌症和疾病，都有积极作用。同时，良好的卫生习惯能提高免疫机能，HPV的清除率也会相应提升。
专家介绍：
庄会坤：妇科主任、主任医师
个人简介：诸城妇产科学科带头人、业务拔尖人才。1988年7月毕业于潍坊医学院临床医学系，1997年在潍坊市妇幼保健院进修学习一年，1999年在首都医科大学附属北京妇产医院进修学习一年，2008年在山东省腹腔镜培训基地——齐都医院进修学习半年。在他的带领下，该科先后开展了广泛子宫切除加淋巴清扫、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、广泛外阴切除加淋巴清扫、乙状结肠代阴道等高难度手术，其中部分手术填补了诸城市空白。近几年致力于妇科微创手术的研究，开展了腹腔镜下各种妇科肿瘤的诊断、治疗，宫腹腔镜联合对不孕不育的诊治，并率先在我市开展了经阴道子宫肌瘤挖除术、经阴道子宫次全切除术、经阴道子宫全切除术，以及其他各种复杂的阴式手术，达到国内先进水平。主持完成多项科研成果并获奖，其中《原位旋切腹腔镜下子宫肌瘤剔除的临床应用及研究》《芪桂散结丸保守治疗子宫肌瘤的临床应用及研究》获潍坊市科技进步二等奖；发表国家级论文3篇。
门诊时间：周一
咨询电话：6071936；6071932；18660628808
庄会坤正在为患者进行腹腔镜手术
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