日前，在广州举行的“2018中国医院竞争力大会”发布了“2017中国医院竞争力·县级医院100强”排行榜，诸城市人民医院从全国6000余家县级综合医院中脱颖而出，荣登榜单第16位(山东省同级医院首位)，连续八年蝉联全国百强县级医院称号。

  会议同时发布了2017中国医院竞争力·县级14个专科30强名单，该院的儿科、神经外科、呼吸内科、神经内科、普通外科、骨科、内分泌科、心血管内科、肾脏内科、肿瘤内科、消化骨科、妇产科、重症医学科和泌尿外科14个专科全部榜上有名。其中，儿科、神经外科、呼吸内科、神经内科跻身前十位。

  据悉，中国医院竞争力.排行榜由香港艾力彼医院管理研究中心评审，通过医院最优规模、医疗技术、医院运行、品牌诚信、学术影响力等数十个综合指标，从全国6000余家县级综合性医院遴选评定，是目前中国唯一的“第三方医院分层评价体系”，在业界具有非常高的权威性、客观性和指导性。

医院的竞争力从何而来？

2018中国医院竞争力大会颁奖现场，市人民医院党委副书记丁亚文(左一)上台领奖

  近年来，我们总是能不断听到来自市人民医院的喜讯：从跻身三级医院行列，到积极践行“医联体、医共体”，从成为“潍坊市市级区域医疗中心”，到连续多年蝉联全国百强县级医院称号……身边的医院发展得好，是一方百姓的福气，令人欣喜。欣喜之余，我们也不免好奇：作为一家县级医院，市人民医院究竟强在何处？竞争力在哪里？它是如何为我们的生命健康保健护航的？

  怀揣着这样的疑问，记者将“您所在的科室核心竞争力在哪里”这样一个问题，抛给了市人民医院的几位科室主任们。

信任至上

  “腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、根治性肾切除、肾部分切除、膀胱全切、前列腺癌根治性切除、肾镜及输尿管镜下处理泌尿系结石、膀胱肿瘤及前列腺增生电切等微创手术，这些都是我们科的常规手术。”泌尿外科主任李焕军没有直接回答记者的问题，而是列举了一些科室开展的手术，外行看不懂，懂行的人“翻译”过来就是，“能代表国内先进水平的泌尿系统手术我们都能做，在新技术、新业务开展方面，泌尿外科一直处于学科的前沿阵地上。”——这话可不是吹牛，泌尿外科作为潍坊市重点学科、市人民医院传统优势学科，上世纪九十年代末就在国内同级医院率先开展了同种异体肾移植手术、电视腹腔镜下肾上腺肿瘤及根治性肾切除手术，学科建设一直具有先发优势，在腔镜微创手术占据主导地位的今天，市人民医院泌尿外科不断开展新技术，业务水平仍旧保持领先。“我们做到了让患者来的放心，治疗舒心，出院暖心。”李焕军说，“为此，泌尿外科进入全国县级专科排行榜第29位，是对我们极大的鼓舞。”

  几天前，市人民医院呼吸内科专家、副院长苑东明接到朋友的一个电话，对方说自己的一个亲戚发烧半个多月，在青岛的医院需要做肺穿刺，但是排队不知道要等几天，心里很是焦虑，询问诸城市人民医院能不能做。苑东明有些无奈但又很自豪地告诉他的这位朋友：“不但能做，而且这早就是我们的一个常规技术了。”让苑东明感到无奈的，是很多人不知道人民医院在很多技术和业务的开展上，实际上是走在学科前沿的，因为不知道，导致患者外出就医，费时费钱还可能耽误病情；而让苑东明自豪的是，也正是走在前列(全国县级专科排名第7位)，让更多的病号不用异地求医，家门口就可以享受到优质的医疗服务。最终，朋友的亲戚在市人民医院得到了很好的治疗。苑东明说，“这两年，我能明显感觉到病号的回流。”

  “这就是我们的核心竞争力，我们用学科实力留住患者，并赢得患者信任。”

  儿科学科带头人岳军主任对“核心竞争力”有自己的看法，她坦言：“每个学科都有不同，作为县一级儿科学科，我们的新技术、新业务在上级医院那里可能早就是常规了，比拼技术、业务，我们没有竞争力，我们的竞争力在于做好孩子家门口上的健康卫士。”岳军说，对常见病、多发病治愈率高，对疑难病症诊断正确率高，是人民医院儿科与同级医院相比的一个竞争力。儿科开放床位多，床位使用率高，常常达到标准所规定的上限人数，可见患儿家长对人民医院儿科的认可。

  岳军曾经诊断出一例川崎病，孩子的家长不相信，到外地去看，那家医院却无法确诊孩子得了什么病，孩子家长拿着在诸城的诊断结果“试探”，医院认可了岳军的判断，孩子的家长却不敢相信这家医院了，又找了第三家医院，最终还是确诊川崎病，兜兜转转一圈，最终又回到市人民医院。有业内专家说，人民医院儿科这次排名全国第4，较去年前进了两个名次，的确名副其实。

  2017年4月，五莲的一位肺肿瘤患者转诊到人民医院，胸外科的医生提醒这位患者说，这属于异地转诊，可能影响报销比例，建议到所在地的上级医院转诊，可是这位五莲的患者却说：“俺确诊不了是什么病，宁愿不报销了，也愿意到诸城人民医院来看病。”

  “这就是我们的核心竞争力，我们既有对常见病、多发病的救治能力，又有对疑难病的诊断能力。”

  无论是诊断还是救治，无论是新技术的应用还是新业务的开展，不论是用什么方式，硬实力的足够“硬”，最终赢得了患者的信任，而信任，是至上的竞争力。

人人向学

  “我们对常见病、多发病有丰富的处理手段，对危急症有就地抢救能力。”神经外科常与动脉瘤、脑卒中等疾病“过手”，动脉瘤破裂将导致30%的患者没有抢救机会，急性脑卒中更是一场与时间赛跑的较量，即便病情凶险，神经外科依然交出了一份令患者满意的答卷，并涌现出李玉金、李严风、白利平等一批手术精湛的医生。

“同样是看一个血常规，也是有很多技巧的，视而不见的一个点，就可能成为确定性诊断的一个重要依据。”——这是岳军的“神奇”之处。

  听说内分泌专家、副院长张毅要出门诊，很多患者早上五点就去医院排队，他用最通俗易懂的话，告诉患者他们生的是什么病，为什么会生病，该如何治疗该怎么吃药，药物作用机制是什么——作为内科门诊量最高的医生，张毅做到了“让百姓信得过”。

  “明星”医生，他们不但是医院学科建设的带头人，更是很多人选择到人民医院就诊的直接动因，他们本身就是医院的核心竞争力，但医院的建设和发展，仅有一批出类拔萃的学科带头人是不够的，既要保持“明星”医生的领先地位，还要打造一批“明日之星”。

  “要说我们呼吸科的核心竞争力，首先就是人才支撑，”苑东明说，“我们有正高两人，副高三人，主治十几个，年轻医生梯队以研究生为主，充满活力，尤其在疑难病例讨论上，很活跃，学术氛围浓厚。”而李焕军说，在泌尿外科，他的做法是“放手不放眼”，放手让年轻医师去做，这样他们提升才快。

  据人事科副科长赵宝兰介绍，在人才培养和培训上，医院形成了一套成熟的体系，形成了规范化培训制度。在院内培训上，有科室学习日、医院学习日，有些相关科室还创新了“联合学习日”，共同讨论病例，提高了综合救治的能力。副院长张毅介绍说，在先前的基础上，今年人民医院还将开展由科室主任主讲的“百科讲坛”，以及建设针对年轻医生培养的实训基地，进一步推进人才建设。

  除了院内培训，市人民医院更是将医护人员千方百计“送出去”，将专家学者不遗余力“请进来”。

  “医生要送出去，护理也要送出去，一个团队都出去。”赵宝兰说，医院通过各种途径，尽力将医护人员送去国内各专科最好的医院观摩、学习、进修。据该院财务科统计，仅2017年，半年以上进修中，医院就支出57万余元。

  神经外二科副主任管波，分别到北京天坛医院、齐鲁医院学习神经内窥镜技术，通过神经内镜下的高血压脑出血清除术，使得创伤更小，对脑组织损伤更小，恢复更快；手足外科的主治医师张海波医生，对常见病多发病治疗，寻求更好的治疗方法，在大医院的进修经历让他的治疗理念得到更新；消化内科的研究生王永霞医生，到上海长海医院进修，见到了更多的罕见病病例，学习了超声胃镜，并向科室和医院提出建议引进，为微创手术提供诊断依据……进修归来的年轻医师们，他们在自己的工作岗位上已经开始推动学科建设，更让患者从中受益。

  在外请专家学者讲课上，除了“常规”渠道，人民医院还通过打“亲情”牌，加强与诸城籍专家的沟通交流与合作。北京同仁医院眼科博士万修华，每月来院一次手术、查房，回报家乡父老，也让所有同行都接触到了最前沿的知识。

  医院将培训、进修等学习情况与职称评定、绩效考核等相挂钩，形成了人人向学的浓厚氛围。

理念争先

  “要说我们整个医院的核心竞争力，我认为是发展理念的领先。”医院党委副书记、院长孙玉娥说道。

  2017年3月，中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心落户人民医院，医院引进物联网影像深度挖掘软件对肺结节高度怀疑患者进行病理诊断，对无法定性者密切科学随访；同时派专业骨干到上海肺癌防治联盟中心培训学习。这一系列的“动作”用意何在？

  据呼吸内科主治医师、肺结节工作站项目负责人刘彦良介绍，目前我国肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅有15.6%，主要原因是约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌。早期肺癌往往表现为无症状的肺结节，而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时准确诊断，致使诊断延后，丧失最佳治疗机会。而中国肺癌防治联盟致力于肺癌早期诊断，它主要联合呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科、病理科、核医学科等与肺癌相关学科的防治力量，实现对肺癌的智能化诊断，共同防治肺癌，全面推动肺癌早期诊断、综合治疗和现代管理，延长肺癌患者的生命并提高患者生命质量。

  这是市人民医院发展理念的一个体现，治未病，做好慢病防治，以及做好重大疾病的早期筛查。“我们当医生的，见了太多病痛对人的折磨，对人尊严的剥夺，最希望每个人都健健康康的，而这需要全民健身的普及，需要医院将疾病控制在早期，而我们医院一直在朝着这个方向努力。”

  市人民医院的发展，不但面向“早期”，亦面向未来，不断探索智慧医疗，以内分泌科为例，他们搭建健康教育平台，对病人血糖进行实时监控，更加方便了病人。

  2017年12月，由市人民医院呼吸内科牵头，19家基层镇街卫生院为成员单位加盟的诸城市人民医院呼吸专科联盟成立，这也是省内首个县级呼吸专科联盟。呼吸系统疾病是我国常见、多发、重大疾病，其发病率和死亡率居城乡居民各疾病的前列，呼吸专科联盟的成立为全市呼吸系统疾病同质化、标准化的治疗搭建了一个交流学习的平台，探索呼吸疾病分级诊疗模式，并及时将最前沿的呼吸系统方面的医学知识分享交流，实现资源共享、优势互补，进一步提升全市疑难重症患者的救治能力，同时，开通急诊绿色通道，实行点对点服务，让老百姓实实在在感受到呼吸专科联盟提供的便捷、高效的优质医疗服务。

  专科联盟是医联体重要组织模式之一，能够更好地解决专科疾病诊疗流程中的实际困难。2018年1月，由市人民医院神经内科牵头，19家基层镇街卫生院为成员单位加盟的诸城市卒中防治联盟成立。医院已成立以卒中中心委员会、专家委员会及管理办公室为核心管理层的卒中防治机构，并整合多学科技术力量，24小时为脑卒中患者提供及时、快捷、合适、高效的诊疗服务，建成了一条真正的脑卒中绿色通道，为全市脑卒中患者提供了高效的、标准化的诊疗流程，最终实现我市卒中的发病率、致残率和致死率明显降低。

  医院还积极开展家庭医生签约服务，推动医共体建设不断深入。出台了《诸城市人民医院家庭医生签约服务工作实施方案》，牵头与全市19家镇街卫生院和5家民营医院签约，所有双向转诊病人均享受优先就诊、优先检查、优先住院等便利服务。

  为进一步推进国家上消化道癌早诊早治机会性筛查项目，提高患者生存期与生活质量，降低看病成本，市人民医院于今年3月25日，召开了“诸城市上消化道癌早诊早治机会性筛查项目推进会暨诸城市人民医院首届内镜沙龙”。这是医院继2016年11月开展上消化道癌早诊早治机会性筛查以来，为促进全民防癌意识提高的又一重要举措。

  医院远程会诊中心、心电网络中心、呼吸联盟、超声联盟、卒中中心、胸痛中心等的成立，使区域内的患者通治、人才通用、技术通行，实现了“小病在社区，大病不出市、康复在社区”的就医格局。

  这亦是市人民医院的发展理念，转变服务模式，让“医生围着病人转”，一切以病人为中心，正如医院党委书记、理事长李树国常说的：“人民的生命和健康高于一切，一切为了人民的生命和健康。”

  “我们获得了很多的荣誉和称号，这是对我们医院实力和竞争力的肯定。但实际上，对我们而言，老百姓的口碑才是我们最高的荣誉，老百姓的认可才是我们最强的竞争力，你以性命相托，我必全力以赴，对得起这份生命的嘱托。”这是全院工作人员的共识。

  市人民医院连续八年从全国6000余家县级综合医院中脱颖而出，蝉联全国百强县级医院，今年荣登榜单第16位(位居山东省同级医院之首)。

  全国县级14个专科30强排名中，市人民医院全部榜上有名。其中，儿科第4，神经外科第6，呼吸内科第7，神经内科第9，普通外科与骨科第12，内分泌科第13，心血管内科、肾脏内科与肿瘤内科第15，消化内科与妇产科第17，重症医学科第18，泌尿外科第29。

  心血管内科仅2017年，完成冠脉介入诊疗手术1500余例，其中冠脉支架植入术500多例，单纯冠脉造影术近1000例，单纯球囊扩张术60多例，永久起搏器置入术35例，极大地提高了急性心肌梗死患者的抢救成功率。

  肺结节诊治中心自2017年8月成立以来，经智能诊断，共筛查肺结节133人，其中13人行早期手术，病理均为恶性肿瘤，均治愈。图为多学科科室带头人在肺结节工作站联合会诊。

（记者王玮 通讯员管培兰）