7.疗程结束停药后，注意随访复查，一般是结束后第3个月、第9个月、第21-24个月。

　14、老年结核病的特点 老年结核病多为继发性结核病。以咳嗽、咯血、发热、食欲减退及呼吸困难症状常见，容易与原有慢性支气管炎相混淆，因而误诊率较高。老年肺结核病病变部位、影像学形态常不典型，易误诊为其他疾病。患者常合并糖尿病、高血压、肺心病、冠心病、肺气肿、慢性支气管炎、肺癌等，可进一步加重肺结核及增加抗结核药物引起的并发症。老年结核病的预后与病变范围、结核菌耐药性及治疗早晚有关。如能及早治疗，合理用药并重视并发症(治疗期间应密切检测肝、肾功能变化)的处理，同样能获得良好的结果。但老年结核病人由于器官功能衰退，治疗过程中尤其要注意副反应的发生。 

　15、耐药结核病、耐多药结核病及广泛耐药结核病 耐药结核病，指患者原来对抗结核药物治疗反应良好，但因耐药菌的出现而呈现对化疗反应下降或无反应。耐多药结核病，指使用一线药物(即异烟肼和利福平药物)进行标准的6-8个月治疗没有效果的结核病。广泛耐药结核病，指对几乎所有的有效药物(所有氟喹诺酮类药物，以及二线抗结核可注射药物阿米卡霉素、卡那霉素或卷曲霉素其中之一)耐药而引起的结核病。 

　16、耐药结核病产生的原因 耐药结核病的产生有多方面的原因，其中主要包括，由于结核杆菌基因突变，导致药物效力降低或者无效的生物因素；由于诊断不正确，治疗方案、用药剂量和服药方法不合理的临床治疗因素；由于患者没有获得适当的管理，治疗依从性差，不规律治疗或中断治疗的人为因素等。 

　17、耐多药结核病的危害 传播期长，而且传播的是耐多药结核菌，导致新的原发耐多药结核菌感染。治疗时间长，至少需要24个月。治疗费用高，所需药品费用是普通肺结核病的40-100倍。治疗难度大，由于治疗需要4-5种抗结核药物，且多数为二线抗结核药物，不良反应发生率高，管理难度大，降低了患者治疗依从性。 

　18、耐多药结核病疫情 我国耐多药肺结核危害日益凸显，每年新发耐多药肺结核患者约12万，其中80%为农村患者，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势。我省传染性肺结核患者总体耐药率为23%，总体耐多药率为5.8%。控制耐药性结核病的流行将是我省结核病防治工作面临的重大挑战之一。 

　19、耐多药肺结核病的发现 主要采取对耐多药肺结核可疑者进行筛查的方式。筛查的方法是对痰培养阳性患者的培养物进行菌种鉴定和结核分歧杆菌敏感试验。耐多药肺结核可疑者包括慢性患者、与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳患者、复治涂阳的患者、治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。 

　20、为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生肺结核 艾滋病是由艾滋病病毒引起的，艾滋病病毒又称人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus)，简称HIV。艾滋病病毒攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病病毒感染者，只要是有结核菌感染，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30-50倍。结核菌是艾滋病患者的最常见的机会性感染病源和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核菌，疾病迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。 

　21、如何预防艾滋病病毒感染者发生结核病 防止艾滋病病毒感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防。艾滋病毒感染者有以下一项者，应进行药物预防：(1)结素皮肤试验阳性反应；(2)肺内有陈旧病灶：(3)来自结核病高发地区。预防方法是服用异烟肼12个月。在结核病高发地区，受艾滋病病毒感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防；若母亲感染艾滋病病毒，其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。（完）