一、正确认识病毒性肝炎。
甲肝:甲肝是由甲肝病毒引起的消化道传染病。传染源主要是甲肝病人和隐性感染者(无肝炎症状和体征,但甲肝病毒IgM抗体呈阳性者)。粪-口途径是甲肝传播的主要途径。人群对甲肝病毒普遍易感。主要症状:甲肝常见临床症状有乏力、食欲减退、精神不振、呕吐、恶心、腹痛、部分病人出现黄疸,如巩膜、皮肤和尿发黄。无症状感染者常见。病程呈自限性,无慢性化。
乙肝:乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染病。传染源为乙肝病人和乙肝病毒携带者。主要通过血液、性接触和母婴传播。人群对乙肝病毒普遍易感,感染结局与感染乙肝病毒时的年龄有关,年龄越小,转为慢性乙肝的可能越大。约80%-90%的围生期感染者、30%的<6岁儿童感染者可转为慢性乙肝,成人感染乙肝病毒后转为慢性乙肝的比例<10%。有15%-25%的慢性乙肝患者可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌而导致死亡。主要症状:乙肝发病比较隐匿,临床上常表现为低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛,可出现巩膜黄、尿黄如茶水样等黄疸症状、轻度发热等。重症者可能发展为肝硬化和原发性干细胞癌,甚至导致死亡。
戊肝:戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒通过粪口引起的肠道传染病,主要症状为尿黄、眼睛黄、皮肤黄、发热、乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛。主要是急性病人和隐性感染者。2015年来,诸城市每年均发现散发病例,且病死率较高。戊肝病毒主要通过水和食物传播,也可通过生活密切接触和血液传播。戊肝可能是动物源性疾病:被感染的家养或野生动物可直接传播或通过污染水源传播此病。有报道,鸡、鸟、猪、鼠及生吃鹿肉可染病,提示人畜可为HEV的共同宿主。猪是戊肝病毒携带者,带毒率远远高于人群。戊肝病毒在人和猪中共同流行,接触猪的人群感染风险高。戊肝病毒在70℃以上便可杀灭,猪肉可以放心吃。人群对戊型肝炎普遍易感,无种族差异,病例以大龄儿童和青壮年为主,幼儿少见,孕妇易感性较高而且病死率最高;男性发病率高于女性。自然感染后可以获得一定的免疫力,但持续时间不长。而一般免疫球蛋白对此病预防无效。
丙肝、丁肝的传播途径等与乙肝类似,但尚无疫苗可以进行预防。(待续)
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