主动脉是人体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。而主动脉夹层，是指主动脉壁分离，血液从裂口进入主动脉壁，把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越“吹”越大，最终血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，患者会在极短的时间内死亡。元旦期间，燕达·盘古心血管外科和重症医学科(ICU)为了挽救主动脉夹层的危重患者，就上演了一场生死赛，从死神手里抢回一条鲜活的生命。

新年伊始 医院接诊主动脉夹层患者

2018年1月1日，新年的第一天，燕达医院急诊科接诊了一位因“突发性左胸部及左背部压榨痛4小时”的39岁的男性患者，患者入院时血压高达201/115mmHg，而一个正常成年人血压临界值是140/90。考虑患者病情比较危急，急诊科立即联系燕达·盘古心血管外科医生。正在北京的赵海鹏主任接到电话后，火速赶到医院，有多年心血管外科经验的赵海鹏主任怀疑患者可能是主动脉夹层，立即行主动脉CTA检查，不出所料，检查结果提示主动脉夹层。

危急时刻 多学科通力配合

考虑到患者病情十分危急，等待手术期间，患者被安排到重症医学科(ICU)，以便对病情进行全方位的监测。有人在做镇静、止痛、气管插管呼吸机支持等治疗，有人在与家属沟通手术事宜，有人在组织北京安贞医院心血管外科专家团队，有人在准备手术，有人在备血液……

1月2日9:30分，在燕达医院门诊三楼手术室内,许尚栋主任、赵海鹏主任等心血管外科专家为患者进行了“升主动脉置换+孙氏手术(主动脉弓部置换+支架象鼻植入)”手术。打开患者胸部，经仔细探测，发现夹层破口位于左锁骨下动脉远端降主动脉小弯侧，动脉夹层情况比预想的还要严重：主动脉弓部、升主动脉、无名动脉及左侧锁骨下动脉均受到了夹层的影响。许尚栋主任、赵海鹏主任等参与手术人员密切配合、齐心协力：开胸、插管、引流、灌注、降温、排气、止血、缝合、关胸……每一步、每一个动作，大家都小心翼翼，不敢有半点疏忽。历经6个小时后手术顺利结束，患者被转入重症医学科(ICU)进行生命体征的监测及后续康复治疗。

       追本溯源 为患者负责到底

手术顺利，患者生命指征平稳，本以为调养数日即可出院，然而事情并没有向好的方向发展，术后第二天患者在镇静后出现反复抽搐、间断大汗、发热、镇静止抽效果差、血压急速升高等症状。经头颅CT检查，并未发现脑缺血、脑梗塞等症状。重症医学科(ICU)程尉新主任立即请来心血管外科赵海鹏主任、神经内科王晓莉主任等多个专家会诊。

会诊专家根据患者情况：年轻、无肥胖、无既往高血压病史等表现，却突然出现主动脉夹层。经分析，专家一致认为主动脉夹层一定另有其因，因患者术后血流动力学明显恶化，首先考虑嗜铬细胞瘤。随即对患者做了腹部CT、肾脏超声、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定等详细检查，确诊患者患有嗜铬细胞瘤(临床症状：高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗)，这种肿瘤一般位于腹膜外、腹主动脉旁，而它是真正诱发患者出现主动脉夹层的真凶。查清了病发原因，医院立即对患者进行了对症治疗，以防止手术应激带来的血压波动危及到患者生命。经积极治疗后，患者血压逐渐得到了控制，病情迅速稳定，顺利脱离了气管插管，而且意识逐渐好转，很快转回至普通病房。1月23日，患者康复出院，并表示将按时回院复查，从根源上解除嗜铬细胞瘤这一危险隐患。