33.肺结核合并咯血的特点及处理原则是什么?
咯血是肺结核病的常见症状之一。是由于结核病变累及肺血管而引起的,常见原因包括:肺毛细血管渗透性增高,血管破裂及钙石刺破血管等。肺结核咯血既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至是病灶的钙化稳定期。因此,肺结核咯血并不与肺部病变的轻重程度成正比,咯血并不能说明肺结核到了晚期。其他原因累及肺血管也可引起咯血(如:支扩、肿瘤),对于咯血的患者应正确鉴别原因。咯血时应卧床休息、消除紧张,在不用力情况下尽量把血及痰咳出。
34.肺结核患者的家人须注意什么?
当家中出现结核患者时,特别是传染性强的排菌患者,首先应弄清楚家庭其他成员是否感染上结核菌或是结核病的传染源。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查,以便早期发现,早期治疗。对在家中治疗的结核患者,应督促其按时服药,定期复查。排菌的结核患者最好能单独居住,无条件时可分头、分床睡,房间要经常开窗通风,以保持室内空气新鲜;患者的衣物、被褥要经常洗晒,患者的餐具可煮沸消毒;患者不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,以减少传播机会。最后,要注意给患者加强营养,以提高机体对疾病的抵抗能力;同时要给患者更多的关心、同情和照顾,不能歧视,帮助患者放下思想包袱,积极配合医生治疗,尽快恢复健康。
35.学校结核病患者的主动发现包括哪些方面?
新生入学体检开展结核菌素(PPD)试验筛查,对PPD试验强阳性者开展结核病检查,对单纯结核潜伏感染者的预防性治疗;开展学生在校期间晨检和因病缺勤追踪;开展结核病患者的密切接触者检查和肺结核患者的报告和转诊。
36.对学生肺结核患者符合下述病情条件之一者,可开具休学诊断证明:
1.菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);
2.X线胸片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;
3.具有明显的肺结核症状的患者。 (待续)
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