2017诸城市启动家庭医生签约活动。图为工作人员入户为重点人群签约。

医务人员精心开展护理工作

  三十年前，诸城运用计划经济体制下发展卫生事业的相关政策，健全县、乡、村三级医疗卫生服务网络，实行农村合作医疗制度，使城乡居民普遍获得了低层次、广覆盖的基本医疗卫生服务。《大众日报》曾以《诸城农村合作医疗根深叶茂》为题介绍了诸城的经验做法。 
　　三十年后的今天，诸城卫生计生事业牢牢把握“一切为了人民健康和家庭幸福、办人民满意的卫生计生事业”这一中心，通过连续的探索、积累、沉淀和创新，逐步让全体居民获得了安全便捷、高效的医疗卫生服务，结出了普惠于民的新果： 
　　———借鉴城市管理经验，适应城乡发展一体化、公共服务均等化的要求，设立了208个农村社区卫生室，覆盖全市所有村庄，借助专业人员重组、配套的基础设施、对口支援和严格的管理，让广大居民就近享受到了镇街甚至市级水平的医疗卫生服务，党和国家领导人予以充分肯定，在全国引起较大反响； 
　　———实施人才强基层战略，连续多年实施镇街卫生院大学生配备计划，镇街卫生院大学生覆盖率达到100%； 
　　———卫生应急体系不断完善，应急队伍进一步健全，全体卫生工作者紧要时刻挺身而出，主动作为，为战胜非典、H7N9流感、抗震救灾做出了应有的贡献； 
　　———基层健康教育工作实现经常化、规范化、制度化、个性化，在各级各部门的明察暗访中，群众卫生法律法规和知识的知晓率保持在90%以上…… 
　　———坚持管理与服务并重，计划生育工作连续多年在行业名列前茅； 
　　———2005年始，诸城市启动了创建国家卫生城市工程，利用三到五年的时间完善城市卫生基础设施，进一步强化城市卫生管理，创建成独具特色的国家级卫生城市。2012年10月通过全国爱卫办国家卫生城市暗访，2015年3月被命名为国家卫生城市。2017年，迎接了国家卫生城市首次复审。 
　　———2010年1月，原诸城市卫生局被卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局授予全国医药卫生系统先进集体。 
　　诸城市先后被评为全国计划免疫工作先进市、全国麻风病防治工作先进市、全国灭鼠工作先进市、全国灭鼠灭蟑控蚊工作先进市、全国计划生育优质服务先进市、全国人口和计划生育信息化建设先进单位、全国人口计生科技工作先进集体、全国计划生育协会先进单位、国家卫生应急综合示范市、全国农村中医药工作先进单位、国家慢性病综合防控示范区等称号。诸城市卫计局被潍坊市委、市政府评为“优秀基层党组织”、省级文明单位等称号。 

　　健康是人类的第一财富。健康问题从来没有象今天这样广泛地引起人们的关注和重视。没有全民健康，就没有全面小康。诸城市委、市政府心系民众、重视民生，始终将卫生计生事业作为重点工作来谋划和推进。 
　　30年来，卫生计生事业驶入了持续健康发展的快车道，全市卫生计生事业发展突飞猛进，服务机构提质提升，环境焕然一新，卫计队伍发展壮大，各项惠民便民政策持续落地，普惠百姓。先后荣获全国计划生育优质服务先进市、国家卫生应急综合示范市、全国农村中医药工作先进单位、国家慢性病综合防控示范区、国家卫生城市、全国科学育儿试点市、省级文明单位等称号。石桥子、龙都、辛兴卫生院被国家卫计委评为“全国群众满意的乡镇卫生院”。 
　　一枚枚闪光的荣誉奖牌、一项项实在的惠民举措，书写着诸城市30年卫生计生事业发展进程中一幅幅温暖人心的民生画卷。 
　　诸城市持续加强基层医疗卫生服务能力，扎实推进基层综合配套改革，全力保障人民身体健康，维护千家万户幸福，不仅让居民看得上病、看得起病、看得好病，还尽量让居民不得病、少得病、晚得病，居民“健康指数”显著提升，全市卫生健康事业一次又一次实现新跨越。 
　　

壮队伍 提质量 医疗卫生服务体系持续完善

 
　　30年来，市委、市政府不断加大公共财政投入力度，卫生计生资源配置增量提质。据统计，全市已经建成以市直医疗机构为龙头、以农村卫生院和城市社区卫生服务中心为枢纽、以城乡社区卫生服务室(站)为基础的三级医疗卫生服务体系，基本构筑起群众小病不出社区、大病及时转诊、康复在社区的诊疗格局。县域内就诊率连续保持在90%以上。 
　　机构发展，队伍壮大。改革开放以来，诸城卫生事业在改革中进入了大发展、大繁荣时期。经过长期发展，我市已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2016年底，全市共有医疗卫生机构794家，其中医院21家，基层医疗卫生机构755家，专业公共卫生机构18家；卫生人员8701人，其中卫生技术人员5997人；床位5568张。每千常住人口拥有医疗机构床位数5.02张、执业(助理)医师2.16人、注册护士2.25人。我市医疗卫生机构房屋总建筑面积48.4万平方米，共拥有万元以上设备4571台，总价值8.08亿元。 
　　至2016年，全市各级各类医疗机构诊疗676.7万人次，出院病人18.8万人次，病床使用率79.95%，出院者平均住院日8.2天。所有市直单位都创建为同类级别甲等标准，其中，市人民医院晋升为三级综合医院，诸城中医医院晋升为三级甲等中医医院，妇幼保健院晋升为二级甲等妇保院。19处镇街卫生院全部建起了门诊病房楼，全部达到规范化乡镇卫生院标准。实施农村社区卫生室规范化提升工程，2016年已圆满完成17处提升任务，三级医疗卫生服务网底持续巩固。 
　　设备更新，条件改善。新中国成立之初，诸城的医疗器械只有听诊器、煮沸器、注射器和简单的手术包。随着医疗卫生事业的发展，医疗器械也相应地增加。目前，诸城市人民医院拥有3.0T核磁共振、双源256层CT、经济型PETCT、美国GEVVD7三维心脏彩超、实时四维彩超、钼靶乳腺机系统等高端医疗设备500余台(套)。市中医院配备了美国GE高端功能型螺旋CT、全身数字减影血管造影机、数字胃肠机、陀螺刀、玻璃体视网膜手术系统等先进诊疗设备200多台件。各农村卫生院也都配备了X光机、彩超、生化分析仪等仪器设备。医疗卫生服务条件明显改善。 
　　技术提高，防治能力增强。经过30年的努力，诸城市的医疗卫生服务技术水平显著提高，防病治病能力持续增强。2003年“非典”暴发后，卫生系统全力以赴，采取“外堵输入、内防扩散”防控策略，实施人员物资、技术培训、健康教育、联防联控、疫情监测、应急处置“六到位”，防控工作达到预期目标。进入“十二五”时期，随着医护人员技术水平的提高和现代化医疗器械的配备，诸城市一系列学科专科建设取得了突破。诸城市人民医院妇科、泌尿外科创建为潍坊市医学重点学科；诸城中医医院眼科、脑病科创建为山东省重点中医专科，肿瘤科为山东省中医药特色专科，心血管病科为潍坊市级临床重点专科，骨科、肝病科、脑病科、肿瘤科、针灸科、肾病科、肛肠科、血液病科为潍坊市重点中医药特色专科。诸城市人民医院和中医医院能够开展冠状动脉介入治疗、恶性肿瘤陀螺刀精准放疗、冠状动脉旁路移植术、腔镜手术及髋、膝关节置换术等600余项新业务、新技术。 
　　

农村卫生稳步发展构建起“两公里就医服务圈”

 
　　在家门口就能看上病、看好病，是广大居民对医疗卫生事业发展的最大期望，也是诸城市委、市政府一直努力的方向。 
　　“30年前，村里人有病都往胶南医院跑。”桃林镇阿洛子社区乡村医生迟令敏提起那时的医疗条件还记忆犹新。他见证了30年来诸城市医疗卫生发展变化，更充分体会了一名最基层健康守护人的心路。 
　　30年前，乡医力量薄弱，县级市人民医院、妇保院等规模也明显不够，普遍存在医疗卫生资源短缺、配置不合理、机制不健全等诸多问题。百姓看大病还要出市、出省，常导致“看病难”问题日益凸显。 
　　农村社区卫生室成了百姓健康“守门人”。2007年以来根据农村社区化不断推进的新形势，把农村社区卫生工作作为卫生工作的重中之重，对农村卫生机构进行了调整，严格按照“三高”原则建设农村社区卫生室。一是高标准规划建设。制定多个配套文件，对房屋面积、结构布局、基本服务设施的配备、基本药品数量提出高标准要求。二是高要求规范管理。制订、出台了《关于加强社区卫生服务机构管理的意见》，从诊疗规程、人员培训、双向转诊、医疗文书、药品使用等八个方面提出了规范化要求；精选高素质专业人员，严格培训，持证上岗；实行“五统一”管理。三是高质量提供服务。农村社区卫生室向农村群众提供常见病和多发病的预防、保健、诊治、康复和健康教育，参与突发公共卫生事件的处置，即时报销新农合费用，发现并上报有关医疗卫生信息。工作中，严格执行24小时值班制度，患者随到随看病，群众随咨询随答复，需转诊立即办，让农村群众就近得到了优质的医疗卫生服务。时任省卫生厅厅长包文辉讲：“诸城在社区中设置卫生室，这是延伸公共服务和加强农村基本医疗服务的很好探索。一方面，社区卫生室与乡镇卫生院实行一体化管理，使乡镇卫生院的医疗人员能够‘沉’下去，另一方面也有利于将社区周边村里水平较高的医护人员集中起来，让农民接受到安全、方便、有效、价廉的卫生服务。同时，因社区卫生室归属于乡镇卫生院，农民在这里看病可通过新农合报销得到补偿，有利于新农合的进一步开展。诸城社区建设，在现有条件下更好地整合了农村医疗资源，推进了公共卫生服务均等化。”2008年6月10日《大众日报》刊发的《农村改革防治的必然选择》一文指出：“在诸城采访，问及‘社区给您带来的最大方便是什么’，被采访农民大多选择了‘看病’”。 
　　2009年，按照两公里服务圈建设要求，在全市设立了208个农村社区卫生室。每个卫生室配备专业人员4-6人、医疗器械34种以上、药品330种以上，建筑面积80-120平方米，达到“四室分开”(诊断室、治疗室、药房、观察室)，部分农村社区卫生室还具备了基础检验、心电图、B(彩)超等检查能力。乡镇卫生院对农村社区卫生室实行一体化管理，实现了人员、设备、制度、房屋、管理“五统一”。近年来又实施农村社区卫生室规范化提升工程，2016年已圆满完成17处提升任务，三级医疗卫生服务网底持续巩固。截至目前，全市共有农村卫生院19处，农村社区卫生室570处(其中一体化农村社区卫生室514处)，乡村医生1655人，基本能够满足农村群众的医疗卫生需求。 
　　

发展公共卫生服务 力铸重大疾病防控“盾牌”

 
　　经过30年的努力，诸城市的医疗卫生服务技术水平显著提高，防病治病能力持续增强，覆盖城乡、功能齐全的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成。我市始终贯彻以“预防为主”的国家卫生工作方针，全面落实疾病预防控制项目，突出重点疾病防控工作，大力促进基本公共卫生服务均等化，一个个实例、一组组数据呈现出诸城市努力发展公共卫生服务的决心，积极为广大群众构筑安全健康屏障，致力让居民少得病，不得病。 
　　急诊急救工作步入规范化。建立起了以人民医院急救中心、中医院急救中心为龙头，以镇街卫生院急诊室为基础的急诊急救体系，竭力救人于危难之中。自1997年急救电话开通至今，接收急危重病人抢救成功率达96%以上。急诊急救工作被市委领导赞誉为“最大的民心工程之一”。 
　　预防保健工作成就斐然。麻风、白喉、疟疾、脊髓灰质炎、碘缺乏病等严重危害人民健康的疾病已分别被消灭或基本消灭，妇女、儿童常见病、多发病得到有效控制，慢性非传染性疾病控制工作已稳步启动，衡量群体健康水平的主要指标均明显低于全国平均水平。我市先后被评为全国食品卫生示范市、全国麻风病防治先进单位和全国执行《药品管理法》先进单位。2003年“非典”暴发后，卫生系统全力以赴，采取“外堵输入、内防扩散”防控策略，实施人员物资、技术培训、健康教育、联防联控、疫情监测、应急处置“六到位”，防控工作达到预期目标。2012年12月，诸城市创建为国家卫生应急综合示范市，2015年1月创建为国家慢性病综合防控示范区。目前，传染病实现有效控制，全市法定传染病报告发病率、死亡率处于全省较低水平，实现无重点传染病暴发流行目标。 
　　惠民项目全面落实。公共卫生是全民健康的重要防线。有病早治，无病早防。2009年，全市启动实施9大类41项国家基本公共卫生服务项目，2015年起即扩展到12大类49项，包括为65岁及以上老年人体检、为城乡居民建立健康档案、为0-6岁儿童成长发育作检查等多项公共卫生服务，由政府免费提供服务。截止到2017年6月30日，全市共建立城乡居民电子健康档案912763份；累计接受1次及以上新生儿访视6282人，早孕建册4920人，产前规范管理孕产妇6853人；共为全市65098名65岁及以上老年人进行了健康体检；累计管理高血压患者78813人；糖尿病患者23956人；重性精神病管理4951人；未发生突发公共卫生事件。 
　　妇女儿童健康权益充分保障。仅2016年，我市就免费为11万余名中小学生进行了健康查体，为1万余名适龄儿童进行了免费牙齿窝沟封闭。落实免费婚检、唐筛、孕前优生健康检查、发放叶酸4.4万余人次，为17892名孕产妇免费检测了艾滋病、梅毒、乙肝项目，为1023名乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿注射了乙肝免疫球蛋白。全面兑现计生奖励扶助金32472人、3108.67万元；特别扶助金1014人、720.72万元；独生子女父母61896人次、奖励费381.4万元；计生特殊家庭一次性补助404人、343.5万元；免费“四术”经费总额200万元。 
　　近年来，全市不断加大疾病预防控制力度，居民健康水平得到极大提升。截至2015年底，全市人均期望寿命达到78.8岁，比全省期望寿命高0.8岁；婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至3.28‰、0、3.84‰，分别低于全省平均水平，主要健康指标居全省前列。 
　

医药卫生体制改革持续推进计划生育政策不断调整完善

  医改工作由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面深化。公立医院综合改革全面推开，全部取消药品加成，实行零差率销售；基本药物制度从无到有逐步确立，基层用药品种不断扩大；覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，基层运行机制进一步巩固完善。 
　　分级诊疗、双向转诊工作稳步启动，城乡技术帮扶初见成效。一是统筹城乡医疗资源，组建医疗技术联合体。自2012年2月起，依托市人民医院、中医医院、妇幼保健院，根据专业特点和基层医疗卫生机构的业务需求建立了三个医疗联合体。通过团队分工协作，外派医师坚持到病房和门诊工作，开展教学查房、会诊、指导危重疑难病人的抢救和治疗开展对口帮扶，全面提升基层医疗服务能力。二是以医疗技术联合体建设为抓手，稳步推进分级诊疗工作，下发了《诸城市分级诊疗工作实施方案(试行)》和《诸城市双向转诊管理办法(试行)》，目前，各项工作正在稳步推进中。 
　　医学科技日新月异。每年研究、引进应用科技新成果80项，在省级刊物上发表论文400余篇，30多项科研成果获得国家、省、市奖励，先后有26人被评为专业技术拔尖人才，特色专科发展到30多个。肾脏移植、体外循环心内直视手术、角膜移植和多种腔镜、介入治疗等新技术的成功开展，标志着我市诊疗水平跨入了全省同级行业先进行列，我市成为到省城和潍坊等外地大医院就医人数较少的县市之一，群众多少年来大病不出市、常见病不离乡的企盼基本变成了现实。 
　　进入“十二五”时期，随着医护人员技术水平的提高和现代化医疗器械的配备，诸城市一系列学科专科建设取得了突破。目前，全市拥有省级重点中医专科3个，潍坊市级重点学科2个，潍坊市级临床重点专科2个，潍坊市级重点中医专科6个。 
　　基层中医药服务能力显著提升，19处乡镇卫生院均设置了功能齐全、中医药文化浓厚的国医堂或中医馆，基本实现了中医药一站式服务。目前，100%的乡镇卫生院能提供10种以上中医药适宜技术，老百姓在家门口就享受到了质优价廉的中医药服务。2012年，诸城市创建为全国农村中医药工作先进单位。 
　　计划生育工作成绩斐然。生育政策实现“放开生育间隔、单独两孩、全面两孩”三步走的历史性变革，计划生育服务管理改革深入推进，目前，全市人口自然增长率控制在规划目标内。 
　　1988年-2001年按政策法律法规生育，在城市，提倡一对夫妇只生一个孩子；在农村是一孩半政策，还有一些符合省《条例》规定的特殊情况经过审批允许生育二胎。我市出台《关于违反<山东省计划生育条例>的处罚规定》，计划生育政策法规趋于完善。1988年，潍坊市委、市政府与诸城市首次签订《人口和计划生育目标管理责任书》，坚持党政一把手亲自抓，负总责。从1989年开始，市委、市政府与各乡镇以及机关企事业单位层层签订人口目标责任书。在机构设置方面，从技术服务和城区管理上也有了极大改善。 
　　2002年9月1日，《中华人民共和国人口与计划生育法》颁布实施。同年9月28日，《山东省人口与计划生育条例》颁布实施，取消一孩《生育证》，改一孩生育审批制度为一孩生育注册制，依法登记结婚的夫妇可以自行选择生育第一个子女的时间，2002年合法生育率为90.04%。2008年以后计划生育处于稳定提升阶段，这个阶段主要通过采取清理出生底数、加大行政干预力度、加大考核力度、加大奖惩责任追究、注重落实对计划生育家庭的优先优惠等办法，从根本上遏制住了人口反弹的不良态势。 
　　2008年3月出台了《中共诸城市委诸城市人民政府关于进一步加强人口和计划生育工作的意见(试行)》，明确了镇街、社区、村居、单位等计划生育出现问题一票否决的标准。2009年12月，我市下发了《关于落实<中共潍坊市委潍坊市人民政府关于进一步健全完善人口和计划生育政策推动体系的意见>明确部门责任分工的通知》，根据各部门职责情况，明确了对计划生育家庭的优先优惠政策。 
　　2014年5月30日起，执行修改后的《山东省人口与计划生育条例》规定，实行单独二孩生育政策，生育第一个子女实行免费登记制度，并实行首接负责制。2016年1月22日起，《山东省人口与计划生育条例》第三次修正，实行全面两孩政策。 
　　目前，我市总人口112.3万人，已婚育龄妇女18.9万人，符合全面两孩政策的目标夫妇约9.2万对，人口出生率9.07‰、合法生育率99.2%、出生人口性别比105.6，各项指标均符合上级要求。 
　 

爱国卫生运动持续开展国家卫生城市金榜题名

  1990年我市创建为省级卫生城市。2005年，正式启动创建国家卫生城市工作，市政府把创卫10个专业分解为14个专业项目，设立了14个创卫专业项目组，具体落实项目工作；把创卫区域划分为27个社区网格，由27个市直综合部门抽调分管领导和工作人员进行日常工作督导和重点巡视；落实督查和责任追究措施。2012年10月通过全国爱卫办国家卫生城市暗访，2015年3月被命名为国家卫生城市。目前，全市上下正在迎接成功创建国家卫生城市后的第一次复审，成效显著。 
　　

齐鲁时代楷模王金鉴事迹广泛传播

  2016年11月30日，基层卫生计生战线上的优秀代表、为民服务时代先锋王金鉴被山东省委宣传部追授为“齐鲁时代楷模”，并在山东电视台隆重举行了直播发布仪式，副省长王随莲参加。王金鉴是我市龙都卫生院原党支部书记、院长，2015年8月9日因病去世。为弘扬王金鉴同志的先模精神，诸城市卫计局、诸城市委、潍坊市卫计委、潍坊市委、山东省卫计委先后作出《关于开展向王金鉴同志学习的决定》，其个人被诸城市委、潍坊市委追授为“优秀共产党员”“潍坊市优秀共产党员”，被潍坊市委、潍坊市人民政府追授为“潍坊市先进工作者”，被山东省卫计委表彰为“山东省卫生计生系统服务标兵”，被山东省委宣传部追授为“齐鲁时代楷模”称号，先后被评为“诸城好人”、“潍坊好人”、“山东好人”、“中国好人”、2016年山东省善行义举四德榜“榜上有名”先模人物，2017年被评为全国最美医生、2016山东好人十大年度人物。以王金鉴事迹为主要内容开展的王金鉴先进事迹报告会、情景报告剧已举办41场、56场，覆盖党员干部10万余人次，社会反响强烈。 
　　春风劲度民心暖。撤县建市以来，诸城市卫生事业发展历程走过了三十个春秋，这三十年里，翻天覆地，气象万千。可以欣喜地看到：在党和政府的真情倾注下，全市卫生计生系统将预防保健提升到了中心位置；卫生宣传教育走上了科技的轨道；医疗卫生单位人才和硬件建设如火如荼；疾病防控日益高效和网络化；均等化社区卫生服务全面推开……乡医培训与管理为基层医疗不断注入新鲜血液；卫生室建设和系列惠民政策让农民得到了实实在在的好处，因病致贫、因病返贫成为了历史；公共卫生将群众纳入了科学化系统化健康管理与服务中，广大人民群众直接受益。 
　　展望未来，全市卫生计生系统将牢记使命，践行承诺，大力发展卫生计生事业，不断提升医疗服务水平，坚持计划生育基本国策，为百姓幸福安康构筑起健康屏障，用真情和汗水谱写健康诸城新篇章。（记者王玮　通讯员王炳芹）