肺结核患者在结核病变发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌的传播。结核病传染的程度主要受结核患者排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。肺结核患者一经治疗，由于结核菌大幅度减少、患者咳嗽咳痰症状减轻或好转，使结核病传染性大幅度下降。
7.如何知道肺结核患者是否具有传染性？
最简便的方法就是对结核病患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌，叫“涂阳患者”，最具有传染性，或称为“传染源”。痰培养和痰分子生物学检查都是发现结核病病原学检查的方法。所以检查患者是否具有传染性，一定要督促患者送三次痰标本，且痰的性状是干酪样或粘液样，结核菌的检出率最高。传染性肺结核患者传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以，对肺结核患者应当早期发现和及时治疗。
8.结核菌是如何传播的？
当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾(或称为飞沫)，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。“咳嗽传染”，是肺结核传播的主要方式。随地吐痰形成的“尘埃传染”，是次要的传播方式。
9.什么是结核病流行病学三要素？
结核病流行病学三要素包括传染源、传播途径和易感人群。
传染源：主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)。如果不进行治疗，每名传染性肺结核患者将平均每年传染10-15人。
传播途径：主要通过呼吸道传染，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫或患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上形成的带菌尘埃，而引起感染。传染的次要途径是经消化道进入体内，但很少见。
易感人群：结核菌感染者中，90%终生不会发病，仅有10%的感染者会发病，但潜伏期可从数月至数十年不等。糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良等也是结核病高发的原因。
10.什么是肺结核的可疑症状者？
肺结核的可疑症状者指咳嗽、咳痰2周或以上，或有咯血、血痰、发热或胸痛等症状者。肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状，或肺结核的症状没有很明显的特点，患者和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病，导致结核病的就诊延误和诊断延误。
11.肺结核的可疑症状者应如何处理？
人体一旦出现肺结核的可疑症状，应当想到自己是否患了肺结核病，需要及时到结核病防治机构或定点医疗机构就诊检查。检查的主要方法包括痰涂片结核菌检查(包括快速痰培养和结核菌分子生物学检查)和胸部X线检查。如果诊断为结核病，应及时给予抗结核治疗与管理。（待续）
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