10月9日桃园卫生院在林家村镇冶家店子社区开展家庭医生签约服务。家庭医生签约团队的工作人员6：30从家里出发，7：30赶到工作现场，    开始进村入户为重点人群进行签约。

  桃园卫生院第一团队签约医生、团队长王兴龙经过一上午的解说、签约，嗓子也哑了，笔者问他没准备水么？他说：“有水，院长给准备的热水，但大家都在排队等，就没顾上喝。"

  中午快一点了，还有这么多人在排队，老人说：“不用急着回家吃饭，快签完就好了。”中午来签约的群众还没散去，又有群众在午饭后开始来陆续签约了。医护人员都还一直没顾上吃饭。图为郝戈庄医院在焦家庄子社区集中签约现场。

  签约完，大家都是有居民健康信息簿的人了！信息簿内容包含家庭医生团队人员名单及联系方式、居民家庭个人基础健康信息等。

  桃园卫生院第一签约团队工作人员姜娜入户与重点人群进行签约服务，当患有高血压的孙玉美老人得知，她可享受到家庭医生提供的大众服务包时，紧握着她的手：“孩子，谢谢你！”

“我告诉您家庭医生是什么！”图为郝戈庄医院在焦家庄子社区集中签约现场

  郝戈庄医院将免费中医诊疗与家庭医生签约活动相结合，为签约居民提供中医诊疗服务，受到居民的欢迎。图为焦家庄子社区诊疗室一床难求。

国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务团队的居民健康信息簿，像户口本一样重要，由居民持有，为诸城首创。

  9月29日上午，诸城市卫计局召开了全市家庭医生签约服务推进会，推广先进、树立典型，以点带面，进一步推进全市家庭医生签约服务工作。

  皇华中心卫生院与郝戈庄医院为全市家庭医生签约服务推进会提供了现场，进行了经验交流。据了解，从2016年11月郝戈庄医院就开始主动探索研究家庭医生签约服务的制约因素和有利因素，今年5月皇华中心卫生院开始主动探索研究家庭医生签约服务政策，收集基础数据和群众需求，今年9月份两家医疗机构作为试点单位，率先开展家庭医生签约服务。图为经验交流会现场。

  家庭医生签约服务团队分别在皇华镇皇华店社区和范家柏戈庄社区向居民介绍家庭医生签约服务内容，并采集居民个人健康信息。图为社区居民了解情况后踊跃签约。

  随着医改工作的不断深入，家庭医生逐步兴起，承担起“健康守门人”的重担。这是医疗服务模式的一项颠覆性改革，是一项重要的民生工程。目前，我市正全面展开—— 

俺有家庭医生朋友了　　

记者 王玮 通讯员 王炳芹 李焕梅

  “第一次知道家庭医生还是在电视上看到的，觉得离自己很远，没想到现在俺也有家庭医生了。”郝戈庄焦家庄子社区居民刘加会高兴地说。 
　　10月11日上午，郝戈庄医院家庭医生集中签约服务活动现场一派热闹景象，尽管天气有些冷，但这丝毫没有影响居民的签约热情，他们纷纷在签约登记桌前排起了长队。 
　　与此同时，密州卫生院的签约服务团队正在紧锣密鼓地进行入户签约。在东山社区居民许立波家，他高兴地从团队长杨宝东手里接过一个像户口簿的蓝色本子：“俺有健康信息簿了！” 
　　“小病我给您看、大病我帮您转、没病我们帮您防”。郝戈庄医院第三签约服务团队长陈磊耐心地向大家介绍着什么是家庭医生以及签约后居民可享受哪些服务。“您有健康方面的问题可以咨询您的家庭责任医生，也可以打电话给我、或者到医院找我。”陈磊帮着老人存上了自己的手机号码。 
　　据市卫计局相关负责人介绍，镇街卫生院（社区卫生服务中心）根据家庭医生人数和实际服务人群组成若干家庭医生团队，每个家庭医生团队由团队长、责任家庭医生、护士、公共卫生医师组成，实行团队长负责制，公共卫生医师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。“像郝戈庄医院，他们有7个家庭医生团队，7个团队长，陈磊就是其中的一个。” 
　　不论在集中签约现场，还是重点人群入户签约，签约团队的成员们都在做着耐心细致的介绍，同时为签约居民进行签约登记和健康信息采集，以方便后续工作的开展。 
　　这是我市推进家庭医生签约服务诸多场景之一。自9月29日我市召开家庭医生签约服务推进会以来，我市家庭医生签约服务活动全面展开，各镇街卫生院以双节不休的节奏陆续进入了签约阶段。面向家庭和社区，以保障居民身体健康、提供个性化服务为宗旨的家庭医生服务就此在诸城落地开花。截至10月12日15：00，全市已有4600余户、14000余人签约了家庭医生。 
　　作为新医改的重要一环，全面推广家庭医生签约服务对转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生网络服务功能具有重要作用，也是新形势下更好地维护人民群众健康的重要途径。 
　 

记者手记

  10月11日，在郝戈庄医院家庭医生集中签约服务活动现场，记者为居民们的签约热情所震撼，“没想到大家对家庭医生的接受程度这么高！”听着记者的感慨，卫计局一位多年分管公共卫生服务工作的负责人介绍说，以往提供医疗卫生服务往往是被动的，老百姓有什么需求找到我们，我们帮助解决，是断续的服务；而家庭医生变被动为主动，主动来做老百姓的医生朋友，提供连续的、全面的健康管理服务，自然深受大家欢迎。 
　　这位负责人告诉记者，家庭医生承接着“小病当医生、大病当参谋、康复当助手”的功能，可为签约居民提供常见病、多发病的中西医诊治，按照基本医保政策即时报销；为签约居民提供转诊服务，并帮助预约二三级医院专家门诊、预约大型仪器设备检查；可享受优先就诊、优先检查、优先住院等服务，随着不断探索完善，家庭医生将真正成为居民的“健康守门人”。 
　　家庭医生签约服务除了为居民进行健康服务、指导外，还为居民提供了清晰的就医路径，有效解决了以前居民有病不知道去哪里就医，甚至有病乱投医、既耽误了病情又浪费了钱等问题。居民签约了家庭医生，就是建立了稳定的契约式服务关系，居民的获得感将明显增强。 
　　而对医疗服务机构来说，家庭医生签约服务对优化分级诊疗，真正实现基层首诊、双向转诊具有重要作用，有序就医的医疗新格局将日益完善。 
　　对基层医务人员来讲，负责一个片区百姓的健康问题，在服务过程和跟踪上转病人病情变化及接触上级医院的诊疗方案中，使其临床经验和医疗技术水平得以增加、提高。为病人提供服务、解除病痛的过程中，家庭医生的职业价值感也会得以极大提升。 
　　家庭医生将在帮助居民养成良好的健康生活习惯、提升居民健康素养等方面发挥重要作用，与全国卫生与健康大会提出的大健康、治未病理念及群众健康需求紧密相联。 
　　国家层面政策要求，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。 
　　而已经在路上的我市家庭医生发展，可能在基层的实际探索中还会遇到全科医生人员不足、经费投入压力大等难题，但以民生为出发点的家庭医生签约服务，在全市上下的不懈努力、社会各界的广泛理解支持下，分级诊疗、节约医疗资源、民众健康得以更好的维护都日益可期。这一民生工程，也将在健康中国、健康诸城的建设蓝图上写下浓墨重彩的一笔。 

　　大众服务包包含七个方面的内容：为签约居民提供常见病、多发病的中西医诊治，按照基本医保报销政策即时报销；签约居民可免费获得12大类国家基本公共卫生服务项目；为病情稳定慢性病患者提供长处方(1个月)；为签约居民指导适宜的就医途径；为签约居民提供转诊服务，并帮助预约二、三级医院专家门诊、预约大型仪器设备检查；签约居民由上级医疗机构下转到基层医疗卫生机构，可延用上级医疗机构处方；为签约居民的健康咨询进行解答、指导。

家庭医生签约服务解读

  家庭医生是什么？
　　家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。 
　　当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。 
　  哪些是家庭医生签约对象？怎么签约？享受哪些服务？ 
　　签约服务对象原则上为全体常住居民。家庭医生签约以家庭为单位，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、严重精神障碍患者、贫困人口和计划生育特殊家庭为重点签约服务对象，并逐步扩展到全人群。 
　　签约服务以家庭医生为主，以团队为支撑，通过契约的方式为居民提供健康管理服务。现阶段城市家庭医生由在社区卫生服务中心(站)注册全科医生或具备签约服务能力的执业(助理)医师承担；农村家庭医生由镇街卫生院注册的全科医生或具备签约服务能力的执业(助理)医师、乡村医生承担。对无乡村医生执业或乡村医生不具备签约服务能力的行政村，由所在的镇街卫生院和社区卫生服务中心负责调配家庭医生，确保每个村居都有家庭医生提供服务。 
　　居民可以到居住地的镇街卫生院(社区卫生服务中心、站)集中组织的签约现场签约，或到镇街卫生院(社区卫生服务中心、站)签约，行动不便的可预约入户签约。家庭医生签约服务期为一年。 
　　家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容。 
　　签约服务内容以服务包的形式提供，分大众服务包和个性服务包。大众服务包面向全人群，包括基本公共卫生服务和部分基本医疗服务项目。个性服务包主要在提供大众包服务的基础上，根据群众个性化、差异化需求，有偿提供家庭病床、居家护理和居家医疗等菜单式服务项目。 
　  家庭医生签约是否收费？ 
　　根据上级有关要求，签约大众服务包居民原则上个人缴费不少于20元。但据记者了解，目前，我市基层医疗卫生单位为加快推进家庭医生签约工作、切实提高居民健康服务水平，对签约大众包居民暂不向个人收取签约服务费。 
 　 家庭医生签约服务意义？ 
　　逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众的获得感。