牙病引发颈部胸部感染

 “真没想到普通的牙病后果竟然这么严重，差点把命给搭上。”3月28日，在青医附院黄岛分院诊室里，回忆起自己的遭遇，正在给伤口换药的刘先生至今仍难平复，他告诉记者，1月初他有颗后槽牙有些疼痛，但因为之前在同样的位置也痛过，就没当回事儿，自己吃了点消炎药和止痛片，但第二天牙龈肿痛得厉害，还持续发烧不退，去医院打了两天吊瓶不仅不见好，整个脖子都肿了起来，而且连呼吸也开始觉得困难，在医生的建议下，刘先生来到了青医附院看病。

 “当时一看这种情况基本断定是‘下行性坏死性纵隔炎’，牙龈感染后没有得到根治，引起的脓肿沿着口腔颌面部间隙侵犯到了颈部，而且导致胸腔也感染了。”负责诊治的胸外科副主任医师王勇杰告诉记者，这种病发病非常快，从刘先生牙龈开始疼痛到来医院看病只有7天时间，但已经引发了胸部严重感染，当时病人嘴巴已经张不开了，而且双侧颈部一直到锁骨处均已水肿，精神状态非常差，难以进食，随时有生命危险。

    不做手术死亡率高达86%

 王勇杰告诉记者，这种病非常危险，因为感染从口腔扩散到颈部各间隙，症状为颈部皮肤充血、红肿、发热、灼痛或麻木，此后病变发展迅速，皮肤红斑范围扩大，呈暗紫色，并出现水疱、皮肤坏死脱落；而扩散到上纵膈后，会导致胸骨疼痛，并出现呼吸短促、口唇发紫，严重时出现窒息。还可能出现吞咽困难以及能量消耗明显增多、营养差等不良反应。

 “平时大家不太注意，这种病是高危病种，如果不做手术死亡率会达86%，做了手术死亡率也在25%～40% 之间。”王勇杰告诉记者，刘先生来医院的时候已经到了与死神争分夺秒的时候了，在经过了专家会诊后，当天下午他就给刘先生做了手术，将颈部切开引流脓肿，并且在胸部进行了微创引流手术，所谓引流就是将脓水放出来，然后进行消炎，经过4个小时的手术 ，终于将刘先生从死亡线上拉了回来，刘先生也成为了为数不多的幸运者。

    医药费花了近30万元

 手术后刘先生转入了重症监护室进行监护治疗。转入重症监护室后，他仍有持续高热、血象偏高等症状，随时存在生命危险。医生给刘先生进行了持续呼吸机辅助呼吸、补液、胸腔持续冲洗、静脉及肠内营养支持等治疗，还做了多次胸腔下穿刺引流胸腔内的脓液，最多的时候胸部插了6根引流管。最终经过治疗后，刘先生病情稳定并且逐渐康复，当天拔掉了最后一根引流管，这周末就要出院了。

 刘先生奇迹般地幸存下来令家人惊喜，但近30万元医药费也愁坏了这个普通的农民家庭，“我一年就靠种地挣几千块钱，再没别的收入了，这次生病把家底儿全花光了，算上新农合报销的，还借了十几万，多亏女婿给借了一些。”

 采访中记者了解到，刘先生的女儿刘女士也因此受了影响导致流产，“查出怀孕的时候医生告诉我需要静养保胎，但第二天我父亲就查出这个病，来回一折腾孩子没保住。但幸好现在父亲的病治好了。”陪着父亲换药的刘女士表示。

    小心细菌顺着口腔“撒野”

 平时根本不放在心上的牙痛差点要了自己的命，这是刘先生怎么也没有想到的，但王勇杰认为牙痛其实并非“不是病”。“像刘先生这样的病有60%是因为牙源性感染引发的，另外甲状腺病变、颈部外伤等也可能会引发。去年我们也接诊过两三例，只不过平时人们对口腔疾病并不是很在意，以为牙痛不是病，忍忍或者吃点药靠靠就行。”

 王勇杰告诉记者，人的口腔内有着各种各样的细菌。牙痛的时候 ，细菌很可能正在侵蚀着蛀牙周围的组织，并形成脓液。而这些脓液顺着颌面部的间隙侵入颈部甚至胸部时就危险了，而且发病短，一旦颈部感染后12小时到24小时就可能发生“下行性坏死性纵隔炎”，危及生命。

 对此，王勇杰提醒市民，平时一定要注意口腔卫生，而一旦出现牙痛尤其是牙龈肿胀现象，一定要尽快到医院进行治疗，不要一味拖延或者自己随便服用些抗生素类药物。