指导专家：

 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 张鸿

 北京协和医院变态反应科副主任、中华医学会变态反应学分会秘书 王良录副教授

 春回大地、万象更新，经历寒冷冬天以后，生机盎然的春天终于来到。所谓一年之计在于春，健康之计同样在于春天，春季保健做得好，健康整年没烦恼。虽说是万物复苏的季节，但同样也是多种疾病流行或复发的季节。北方的春季经常出现雾霾和沙尘天气，气候也较之南方更为多风干燥，这样的环境很容易诱发呼吸系统疾病和过敏性疾病。

 呼吸系统疾病：哮喘

 哮喘在医学上的全称为支气管哮喘，是一种慢性炎症。哮喘的典型表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等，严重时，患者甚至可以听到自己的喘鸣声。目前医学上还没有根治哮喘的良方，但只要防治得当，发病机会将会大大减少。

 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师张鸿介绍，预防哮喘发作，首先要避免与发病有关的过敏源接触。春天百花盛开，空气中的花粉颗粒浓度显著升高，这些漂浮于空气中的花粉可以诱发或加重哮喘。

 春天多风，风沙、扬尘天气较多，可吸入颗粒物的浓度增加，同样会使哮喘发作。外出时戴口罩是避免与过敏原接触的简单而有效的方法，同时还要避免到花粉浓度高的场所去，如植物园、花园等。

 其次，要预防呼吸道感染。春天天气冷热变化较大，昼夜温差也大，使人容易患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发作密切相关。所以，春天穿着要适宜，要根据天气温度变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

 第三，居室环境要适宜。在居室的地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着看不见的螨虫、霉菌等微生物，春季的气温、湿度很适合它们生长繁殖，而这些微生物也可诱发或加重哮喘。因此，应定期开窗通风，使空气流通，居室布置力求简单，不要放花草、地毯等，空调滤网应定期清洁，被褥要勤洗勤晒，以减少螨虫、霉菌等微生物。

 第四，防治变应性鼻炎（也称过敏性鼻炎）。有资料表明哮喘患者中有60%左右的人患有变应性鼻炎。哮喘合并有变应性鼻炎的患者，在气管吸入糖皮质激素治疗的基础上，积极控制鼻炎能明显减少哮喘的发作频率，并减轻哮喘的症状。

 由于春天也是变应性鼻炎的好发季节，当出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，不可轻视变应性鼻炎的可能性，应及时治疗。

 张鸿建议，哮喘患者外出时应随身携带沙丁胺醇或特布他林气雾剂，以备哮喘发作时缓解症状，以上这两种药物可以快速缓解呼吸困难症状。

 她同时强调，应用这两种药物24小时不应能超过8喷，超过后毒副作用会明显增加。同时，使用次数如增加，也预示症状加重，需由医生调整用药方案，甚至可能需要去急诊就诊。

 呼吸系统疾病：慢阻肺

 慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，同时也是容易在春季发作的呼吸系统疾病之一。咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动能力下降是慢阻肺的主要症状。

 据世卫组织估计，在全球疾病死亡原因中，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。在中国，每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，致残人数超过500万。时下，北方雾霾、沙尘天气肆虐，雾霾天气的元凶之一PM2.5就与慢阻肺有着千丝万缕的联系。空气中漂浮的PM2.5是大量污染物和病菌的载体，直接进入肺部，会增加慢阻肺的疾病风险。其次，春季日夜温差大，慢阻肺患者若不注意保暖，也会诱发慢阻肺急性发作。因此，春季是继冬季后慢阻肺发作的又一高峰期。

 张鸿介绍，在饮食方面，慢阻肺患者要少吃高碳水化合物的食物，高糖食物会增加呼吸功耗。经常咳嗽导致浑身无力，消耗量大，在饮食上可多吃富含蛋白质的食物补充营养。另外，能提高免疫力的食物也是不错的选择，如香菇、木耳等山珍类等食物；富含维生素与纤维素的食物也对身体有益，如芹菜、菜花、西红柿以及水果等。

 过敏性疾病：花粉症

 提到花粉症，大多数人认为这应当是南方春季高发常见病，和北方应当关系不大，其实不然。北京协和医院变态反应科副主任、中华医学会变态反应学分会秘书王良录副教授介绍说，在北方，引起春季花粉症的主要是树木花粉，就北京来说，主要是松树、柏树、法国梧桐、臭椿、杨树、柳树、榆树等。加之北方春季多风的气候，花粉的扩散量更大，范围也更广。

 花粉症俗称花粉过敏，其主要症状为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、眼痒流泪、耳朵痒、嗓子痒，大概5%左右的花粉过敏还会引发哮喘。

 春季，北京的很多街道都会出现悬浮于空中的杨絮、柳絮，包括小编在内的很多人都认为植物的絮会导致过敏。王良录对误区进行了纠正：杨絮、柳絮会对人的眼耳鼻甚至皮肤产生一定刺激作用，但它们不会引起过敏。

 王良录作了一个很通俗的解释，春季漂浮在空中的杨絮就像是树木的受精卵，是种子，它不会引起过敏反应。真正会引起过敏的是树木的精子，也就是含有致敏蛋白成分的花粉。当杨柳絮在空中飘浮时，空气中已经基本没有花粉了，所以要防范花粉过敏，需要在杨柳絮漂浮起来前，就早作打算。花粉症的治疗也需要依据具体情况来制定方案。第一种情况是对症治疗。过敏已经发作，那就针对病情服药或喷药。花粉症的常见药物主要有两类：第一类为口服抗组胺药，建议选用不嗜睡的第二代抗组胺药睡前服用避免影响。第二类为鼻内喷用肾上腺皮质激素喷鼻剂。喷鼻剂只针对鼻粘膜局部用药，不会引起严重的激素副作用。第二种情况是预防性治疗。对于花粉症患者和过敏体质人群，在高发季节尤其需要注意预防性治疗。比如使用鼻内喷用肾上腺皮质激素的患者，可以在了解自己病情和发病规律的基础上，适当提前使用，这样也更有利于药物发挥作用。因为喷剂一般3天开始起效，1周药效才达到高峰。少数因花粉过敏引发哮喘的患者，则应当直接到医院就诊了。

 花粉症目前较多误诊，因此明确诊断十分重要。患者在春季出现相关症状，应到专门的变态反应科就诊，医生会通过皮肤试验、抽血查花粉特异性IgE抗体等方法明确诊断，确定是哪种花粉过敏。只有明确诊断，才能合理用药。

 花粉症的预防措施可以贯彻到生活中的方方面面。王良录对患者们给出了具体建议：

 首先，在花粉多见的季节，一定要减少外出，远离过敏源。树木繁茂的山、公园最好不去。如果必须外出，应当佩戴结构细密的专用口罩或者全封闭式的风镜，还应准备好抗过敏药物。出现过敏症状，应赶紧离开所在地。一旦出现哮喘，就应当及时到医院就诊。

 第二，即便在室内，也要注意关好门窗，尽可能地隔离过敏源。如果需要开窗通风，在晚上八点以后比较适宜，这个时候花粉量会比较低。有条件的家庭可以在家中装备空气过滤机。

 第三，饮食方面，花粉症患者需要注意的是，特定种类的花粉症过敏患者，如桦树花粉，会对某些蔬菜、瓜果、坚果等植物性食物产生过敏反应。因此，明确过敏原是十分重要的。

 王良录强调，由于花粉症比较难以根治，且每年几乎都会在特定的季节条件下发作，因此对于花粉症患者来说，预防花粉症复发是比治疗更为重要的问题。