臧凤

  比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的疗效及安全性
  方法：将60例精神分裂症患者，随机分为两组，阿立哌唑组30例，利培酮组30例，疗程8周。在治疗前及治疗2、4、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表(panss)评定疗效，以治疗中出现的症状量表(tess)评定药物不良反应。并于治疗前及治疗后检查催乳素水平。结果：两组治疗后panss评分均有显著下降，阿立哌唑组与利培酮组的显效率分别为76.7%和73.3%，疗效相当。阿立哌唑组锥体外系副作用、体重增加和月经周期改变较利培酮组少而轻，且对催乳素水平没有影响。结论：阿立哌唑与利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，但药物不良反应比利培酮少，且不影响催乳素水平，是一种有效、安全的抗精神病药物。  有研究表明，阿立哌唑对治疗精神分裂症有较好的疗效，锥体外系副作用小。我们以阿立哌唑与利培酮对照，对二者治疗精神分裂症的疗效和安全性进行研究。
  1对象和方法
  1.1对象：
  系2008年5月至2008年11月在我院住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表(panss)评分≥60分；排除严重器质性疾病、酒和药物依赖、妊娠及哺乳期妇女、有严重自杀企图者。共60例随机进入两组。阿立哌唑组30例，男，17例，女13例；年龄19-60岁，平均(33.5±6.9)岁；病程1-146个月，平均(6.3±5.7)年。利培酮组30例，男，18例，女12例；年龄18-60岁，平均(32.7±8.1)岁；病程1-160个月，平均(6.9±6.4)年。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面均无显著性差异。(p均>0.05)
  1.2方法：
  入组前原用抗精神病药者，停药清洗一周。阿立哌唑初始剂量5mg/d，二周内加至治疗剂量1-30mg/d，平均(22.5±6.6)mg/d；利培酮初始剂量1mg/d，二周内加至治疗剂量3-6mg/d，平均(4.5±1.4)mg/d。疗程8周。治疗中不合并其他抗精神病药物，可酌情使用苯二氮卓类药、苯海索和普奈洛尔。
  采用panss评定疗效，tess评定不良反应，在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别进行评定。同时于治疗前、中、后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图；于治疗前后检查催乳素水平。疗效按panss减分率，≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。采用spss13.0统计软件包进行t检验和x2检验。
  2结果
  2.1两组临床疗效比较：
  两组在治疗第二周起，panss总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前有显著下降(p<0.05或<0.01)；8周后panss各因子分及总分均有极显著下降(p<0.01)；两组间比较差异均无显著性(p>0.05)。阿立哌唑组痊愈8例，显著进步15例，进步4例，无效3例，显效率76.7%；利培酮组分别为9、13、6、2，显效率73.3%，经x2检验两组疗效差异无显著性(p>0.05)。
  2.2两组不良反应比较：
  两组治疗8周后不良反应比较：阿立哌唑组以失眠、头痛、口干、焦虑为多见；利培酮组以静坐不能、震颤、体质量增加、月经改变或泌乳为多见。阿立哌唑组的锥体外系反应发生率低于利培酮组。