王伟

  多年来，我市中医医院药学部紧跟医院发展步伐，在医院成功创建三级甲等中医医院的同时，形成了集医院药学、科研教学为主体的专业科室。药学部下设门诊中、西药房、中心药房、中西药库、临床药学室、煎药室等。现有专业技术人员51人，其中副主任药师3人，硕士2人。经过长期的磨练形成了一支专业方向明确、技术力量雄厚的专业技术团队。
  药学部在“以人为本”理念的指导下，不断提高服务质量。门诊药房、中心药房负责中、西药品处方的调配工作，药房敞开式的布局体现“以病人为中心”的服务理念，实现了药师和患者的零距离接触。中心药房同时负责病区长期医嘱、临时医嘱的调配与配送。为减小称量误差，确保发药剂量的准确性，目前我院有中药配方颗粒300余种，小包装中药饮片340余种。中、西药库负责全院药品的采购、保管及发放工作。所有药品按要求统一采购，药品供应以质量为核心，确保临床用药的安全、有效、及时。根据临床治疗的需要和多年的经验积累，药学部研发了30多种市场上没有供应的具有独特疗效的医院制剂，包括膏剂、散剂、颗粒剂、口服液、片剂等品种，如龙黄泻肝颗粒、参苓白术健脾颗粒、补肾养骨口服液、双柏散等，以其应用历史悠久、疗效显著，深受广大患者欢迎。
  药学部积极开展临床药学工作。目前，市中医医院临床药学拥有一支经验丰富、专业技术力量强的高学历临床药师队伍，开展了查房、医嘱审核、用药教育、药学咨询、开展用药监测等工作。而且通过编写药讯、手册、开展培训、会诊、咨询等，为医、药、护、患提供了全方位的药学专业服务。临床药师通过处方分析、用药评价等了解临床治疗中存在的问题，干预临床中不合理用药行为，提高了医院的用药水平。
  药学部高度重视科室人才的培养和人才梯队建设，通过英才交流学习、选派科室骨干到上级医院进修以及参加省内、市内学术交流会议等形式，成功促进了药学人才的培养和成长。药学部设有专职教学秘书，每年接收大批的药学专业实习生，按教学医院的要求对其集中岗前培训，制定轮转计划、确保教学质量，为社会培养了一批批优秀的药学技术人才。
  药学服务需求增长，中美高校将联合培养临床药学人才
  “临床药师是对医师的处方进行把关和审核，指导医师用药，保护病人用药安全的专业人士。”刚刚闭幕的中国临床药学教育国际研讨会上，中国药科大学副校长姚文兵表示，“我们现在更加重视培养为老百姓安全用药提供服务的专门服务型人才。”
　　研讨会上，来自美国、新加坡等国家和地区及国内的二百多名临床药学专家和管理者齐聚一堂，共议全球临床药学学科的未来发展。
　　说到国内现在药学专业的现状，姚文兵坦言，现在国内药学专业的学生主要向制药企业供应人才，药学专业办学数量不断增加，培养的目标大多是向制药企业输送人才。
　　随着民众对药学服务的需求方面，所谓的药学服务就是医生治疗疾病，他要对病人作出诊断判断，开出处方。姚文兵认为，药品怎样使用更合理，怎么样安全使用，老百姓能够更正确地使用，很多时候需要药学服务人员的指导。
　　姚文兵举例，比如向药店买药，人们会去咨询，请求提供帮助，但是药店能提供这方面服务的能力还是有限的，因为药店主要由药品销售人员组成，而最好的情况下是由执业药师来组成。
　　但是我国执业药师的数量却不容乐观，姚文兵表示，据国家药监局不完全统计，目前全国有43万家药店，截至去年，注册的执业药师约16万。也就是说平均一个药店摊不上一个药师。
　　“研究发现，有相当部分病人是服药不正确而住院的。执业药师可以确保患者理性用药。”香港大学李嘉诚医学院药理及药剂学系讲师陈颍琳本身也是一位药师，如今每周三她还要去当地一家医院坐诊。
　　陈颍琳说，其实香港现在也缺少药师，即便如此，她每次出诊时，都会先于医生了解患者的病情。“对于一些年纪大的危重病人，他们见医生前，我都要先看一下他们现在吃的什么药，有没有吃错药，有没有出现因为吃药造成的不适，记录下来后再跟医生沟通，让医生更快地了解病情。”陈颍琳说，一般来说，她会在上一周的周五，筛选出高危病人。
　　当然这些高危病人要同时满足三个条件，即70岁以上、需要看3科以上的门诊、要吃7种以上的药物。另外，对于服用胰岛素、薄血药等高危药的病人，也会被优先筛选出来。
　　对于药学培养上如今较为系统的当属美国，中国药科大学教务处处长徐晓媛表示，美国药学院对药师的培养更系统，一般是按照病症来教学。在美国，有的学校会设置呼吸系统、肿瘤、内分泌系统等13个模块的药学教学体系，每个病症都会教学生了解该病的病灶组织结构、药物化学、药学治疗学等知识，这种教学方式与实践结合更紧密。
　　为了尽快培养国内优秀的执业药师，中国药科大学、北京大学、复旦大学、四川大学和沈阳药科大学五所高校与美国密歇根大学、俄亥俄州立大学、明尼苏达大学签署药学博士培养协议，5所高校每年选拔一定数量的本科毕业生前往这三所学校攻读药学博士。
  基层医院用药安全需从药师抓起
　　药到病除是医生和患者共同的心愿，但是，懂药更需善用药。医生、护士、药师，是保障用药安全的“三驾马车”，哪一个环节出了问题，都会对患者造成严重伤害，留下难以治愈的后遗症，这样的教训在我国县级和乡村基层医院不胜枚举。
　　根据国家卫生计生委提供的数据显示，目前，我国县级医院服务人口达9亿多，占全国居民总数70%以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。在当前县级公立医院发展相对落后的状态下，药事管理水平更是成为制约县级医院全面提升的短板，远远不能满足医改目标的要求。药剂师是医院的专业技术人员，药师以提供药学技术服务为主体，减少患者用药有关的损害，改善慢性病患者的药物治疗结局，提高抗菌药物的临床合理应用水平，促进合理用药。目前，我国县级医院面对更多的是慢性病的长期管理、抗菌药物的合理应用，因此，药师在很大程度上还应当参与综合药事管理。
　　提高我国县级公立医院药事管理综合水平是当务之急，针对县级医疗机构现状，强化药事管理的综合能力、培养临床药师，满足基层患者对医疗卫生服务的需求就更加迫在眉睫。搭建三甲医院对口支援县级医院临床药学建设平台，是一种比较有效的快速培养方式，应尽快建立对口培养基层药师的长效机制。
　　建立县级医院药师快速成才之路对加快提升县市级公立医院综合能力尤为重要。可以以全国500家公立医院为基础，通过集中培训、现场学习、分组讨论等活动，提高县级公立医院领导和临床药学负责人的意识理念和专业水平，并为医院领导和临床药学负责人搭建沟通交流与合作的桥梁，加快培养县级公立医院药学学科带头人，推动临床药师队伍建设。合作可以以县医院为中心，实施向乡镇卫生所辐射药学的教学模式，通过以点带面的方式，建立更大的教学医院平台，迅速扩大基层临床药师队伍，实现保证公众医疗安全，以此促进我国县级公立医院药事综合改革进程。
　　企业出钱，大学出力，医院出人，三方携手培养我国县级医院药师人才无疑是一个很好的解决方案。对于提升我国县级医院服务能力，加快我国县级公立医院综合改革，促进我国临床药师队伍发展和医疗机构药学人才队伍建设无疑有着极大的促进作用，并将最终扭转我国县级公立医院药学服务欠缺现状。