王伟

医院中药饮片质量验收小组正在进行入库前验收

 中药是我国的国粹，以其显著的疗效流传数千年而经久不衰，为中华民族的健康事业作出了不可磨灭的贡献，但如今，这一国粹却因个别不法商家为牟取暴利，以次充好、以假乱真等导致的质量问题而饱受诟病。
  在近期召开的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强对目前中药市场的混乱现状深表忧虑，他说：“有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便是国医大师，你开的方子再好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。”
  为了探究我市中药饮片质量现状，近日，记者来到中药饮片使用量最多的诸城中医医院进行实地采访。在中药库，碰巧遇到药剂科隋术强主任正带领中药饮片质量验收小组全体成员对供货单位刚刚配送来的中药饮片进行入库前的质量验收。验收中，有几样不合格的中药品种被挑拣出来，准备退回供货单位。隋术强说：“对于验收质量合格的中药饮片我们会及时入库，对于不符合药品质量标准的品种决不入库使用，会及时退回供货单位。”
  采访中了解到，因工作关系，隋术强经常到安徽亳州、河北安国等国内大型中药饮片生产厂家考察，对目前药材市场现状了如指掌。他说，如今不少劣质中药充斥药材市场，存在不可忽视的安全隐患。普遍存在的问题有：一是增重现象比较突出，比较常见的有金银花、猪苓、炮山甲、全虫、海龙、土元等中药饮片中掺入重石粉、淀粉、糊精、细沙等，以达到增加重量的目的；二是部分药材存在被提取过有效成分后再出售的情况，这种现象在红参、西洋参、黄连、黄柏等药材中比较常见；三是染色现象也相当严重，西红花、黄柏、乌梅、丹参、五味子、朱砂、酸枣仁、山萸肉等中药饮片染色现象比较常见；四是以他种药品替代，价格比正品药品便宜很多，常见的有用小浙贝母代替川贝母、锁阳充当肉苁蓉、西洋参内掺生晒人参、乌梅中掺有山杏、其它小蛇充当金钱白花蛇等；五是为了外观美观过度使用硫磺熏蒸的中药饮片也比较普遍，如川贝母、苡仁、赤芍、黄芪等用硫磺熏蒸现象比较严重。
  隋术强说，中药饮片的质量随着市场价格的变化而变化，不是说固定的，需要验收人员严格把关，中药饮片的优劣直接影响到临床疗效，那些不合格的中药饮片不仅对疾病没有治疗作用，而且有些甚至有毒，会对身体产生危害，比如说用硫磺熏蒸的中药饮片，吃时间长了对人体的肝脏、肾脏都有损害。
  中药房主任李娜对中药鉴定有非常丰富的经验，她通过对饮片的形态、色泽、质地、气味等感观就能判断真伪优劣及是否道地药材，经常会有市民从外购买中药后找她进行鉴定。她说，随着中药材种植范围的扩大及种植技术的提高，许多药材的来源并非道地药材。俗语说：江南为橘江北为枳，就说明了药材的质量在很大程度上和生长的地理环境有关。另外，现在中药饮片需求量越来越大，随之而来的是野生中药材减少，渐渐变成家种。而家种则存在农药化肥多、土壤污染、种植周期长、采集时间违背科学规律等问题，后果是中药饮片的药效降低，质量和安全性得不到保证。
  面对目前中药市场的乱象，中医院是如何严格把关，杜绝劣质中药的呢？
  隋术强说：“我院规定，凡是向医院提供中药饮片的供货单位，必须是合法的经营企业，各项资质证明提供齐全；医院药品质量评估管理小组定期对供药企业进行评估；对供货单位所送中药饮片存在质量问题的，及时反馈供货公司改正，如连续出现严重质量问题，则停止供货，并及时调整供货单位；每次进货后，医院中药饮片质量验收小组全体成员及时进行集体验收，实行一票否决制，即一人提出此类中药饮片有质量问题，再进一步做更深入的鉴别，如理化、薄层等项目的鉴别，部分品种会应用高效液相色谱仪进行中药含量测定；对不符合质量标准的中药饮片，决不入库使用，会通知供货单位进行退货处理。”
  他强调，以上工作都需要经验非常丰富的主管中药师来完成，因此，中药人才的培养是持之以恒开展的一项重要工作。医院每年都选派专人参加全国各地举办的中药鉴别培训学习班，参加培训人员回院后，再将所学知识对全院药学人员进行培训，培训内容主要有中药饮片鉴别知识、鉴别要点及新的中药学动态情况，为保证中药饮片的质量奠定了基础。
  严格的质量控制使中医院于2014、2015连续两年在山东省中医药管理局组织的全省二级以上中医医院中药饮片质量抽样检查中名列潍坊市第一名。2014年8月，诸城市药学专业质控中心成立并挂靠在诸城中医医院，隋术强被任命为质量控制中心主任。在卫计局的领导下，质控中心经常对全市各医疗单位的中药饮片质量进行监督检查，对存在的问题及时给予指导、整改，以确保全市医疗机构中药饮片质量，让病人用上放心的中药饮片，使全市药学工作逐步走上制度化、规范化、程序化、精细化管理的轨道。