1、逐渐减少安定类药物剂量。如果已经对安定药物成瘾,则不能突然停用安定类药物,否则容易出现戒断症状。这时可以采用“递减法”,缓慢减少安定类药物剂量,以避免出现戒断症状。在减量过程中,掌握“先快后慢”的原则。即:在开始减量时可适当快一些,越往后速度越慢,如每周减少10%-20%的剂量。在减量过程中密切注意患者有无戒断症状,如心慌、出汗、手抖、恶心、腹泻等。如果出现上述戒断症状,则应降低减药速度,如果掌握不好减药速度,容易出现严重的戒断症状,如谵妄、抽搐发作等,所以一定要在有经验的医生指导下进行戒药治疗。
2、使用非安定类药物改善睡眠。减少安定类药物以后,患者可能出现失眠表现。为了改善患者睡眠情况,可以给予非安定类的、无成瘾性的药物进行替代治疗。最常用的替代药物有:可改善睡眠的抗抑郁药,如曲唑酮、米氮平等;有睡眠作用的非典型抗精神病药,如喹硫平、奥氮平等。
3、刺激控制治疗。在正常情况下,卧室、床的环境会诱导人出现困意,使人较快入睡,但失眠患者进入卧室、卧床后,大脑反而兴奋起来而难以入睡。刺激控制治疗的目的在于纠正这种不良的条件反射,重新建立卧室和床与快速入睡之间的条件反射。具体要求是:不在卧室和床上做睡眠以外的事情。如不能入睡就起床,离开卧室到其他房间;只在有困意的情况下再回卧室并卧床;如仍不能入睡,重复上述步骤。同时做到不论自己感觉到整夜睡眠有多少,每天都定时起床,在节假日也同样坚持;白天避免卧床,如果需要午睡,那么只在中午时间安排一次,不论是否入睡,卧床时间都控制在20分钟至30分钟以内。
4、放松训练。放松训练的目的是减轻睡前的躯体紧张和思维兴奋,以免对睡眠产生干扰。具体做法如下:a.平躺在床上或坐于舒适的椅子上,调整到最舒服的姿势;b.闭眼,然后深吸气,缓慢呼气;c.缓慢呼气时,感受双肩下沉,肩部肌肉放松;d.继续深吸气,然后缓慢呼气,感受肩膀下沉、放松的同时,感受肌肉放松逐渐扩展到上肢、指尖、躯干、下肢、脚趾等部位;e.继续深吸气,缓慢呼气,感受肩膀、躯干、四肢的肌肉放松,颈部和头部也同时得到放松;f.继续几个循环的深呼吸,缓慢呼气时感受全身肌肉的放松,感到全身放松、心情平静时,便可入睡。
5、养成良好的生活习惯。规律运动,每周坚持5次运动,每次运动30分钟以上,避免睡前两小时内剧烈运动;控制咖啡、茶的摄入量,并在睡觉前至少8小时内避免饮用;不要借助饮酒来催眠;晚饭进食容易消化的食物,避免过饱或过饥;睡前避免进行过度兴奋的活动,如看动作电影、听摇滚音乐、参加辩论等。
咨询电话:15006623027;6057795 (程勇鹏)
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