抑郁症是一种情感性精神障碍。在综合医院就诊的病人中伴发情绪抑郁焦虑的问题相当普遍，不少患者被漏诊、误诊。澳大利亚对社区人群调查发现，躯体疾病患者中抑郁症的患病率约为２５％，而一般人群为６％－１１％，上海某医院４５７例内科住院患者中１７．４％伴有抑郁症。
抑郁症的确切病因目前尚不清楚，但心里社会因素对其发生有明显影响已成共识。老年人往往会遇到多于青年、中年人的心里社会应激环境，如离退休后社会地位的落差，对新生活环境的不适应，孤独寂寞，经济拮据，疾病缠身，久治不愈的慢性疾病可使老年人出现悲观失望，少言寡语，痛不欲生，度日如年，生不如死之感，感到自己无能力，无作为，觉得自己连累了家庭和社会，严重者可出现自杀。
抑郁症病人的社区综合干预对其巩固疗效和预防复发大为重要。社区干预对每个病人及家庭给予综合治疗，使病人树立战胜疾病的信心，对于提高他们的生活质量、降低自杀率起到重要作用。我市精神卫生中心社区卫生服务中心通过对本社区抑郁症患者施行社区综合干预，收到良好效果，现总结如下：
１．家庭医生式服务。家庭医生式服务可以建立良好的医患关系，尤其对居家养老的老年人。是抑郁症治疗的基础。家庭医生与病人及家属建立充分信任，诸城精神卫生中心的家庭医生多为全科医生，他们上门为患者治疗，从而使患者能积极配合治疗，变被动为主动。
２．药物治疗。药物治疗是目前控制疾病防止复发的最有效方法。抗抑郁药物包括单胺氧化酶抑制剂（ＭＡＯＩｓ）、三环类抗抑郁药（ＴＣＡｓ）、选择性５－ＨＴ再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）、５－ＨＴ与ＮＥ再摄取抑制剂（ＳＮＲＩｓ）、５－ＨＴ２Ａ受体拮抗剂及５－ＨＴ再摄取抑制剂（ＳＡＲＩｓ）、ＮＥ与ＤＡ再摄取抑制剂（ＮＤＲＩｓ）、ＮＥ能和特异性５－ＨＴ能抗抑郁药（ＮａＳＳＡ）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ＮＲＩ）等，种类繁多。抑郁症是高复发性疾病，目前倡导全程治疗，抑郁症的全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。二次抑郁发作应维持１－５年，多次复发应长期治疗。因治疗期长，部分病人难以自行坚持。我市精神卫生中心在专科医生的指导下安排家庭医生每周至少上门访视１次，针对用药情况进行督促，鼓励并指导病人规律用药，并及时发现服药过程中出现的一些不良反应，适当调整药物，提高治疗的依从性。
３．回归适应社会。病人治疗的最终结果是回归社会，适应社会。实行支持性心里治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。可帮助患者识别和改变认知曲解，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者的家庭和婚姻生活的满意度，从而减轻和缓解患者的抑郁症状，调动患者的积极性，提高患者解决问题和应对处理应激的能力，预防复发，及早回归社会。（褚家礼）
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