类风湿关节炎，简称类风湿，是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。重度时期可以致残，极大危害人类健康，对于病人来说更是一个漫长甚至需要终生治疗的疾病，部分病人如若病情不加控制、用药不规范、治疗不科学可能会导致丧失工作和生活能力，因此很多人悲观的认为：类风湿患者最好不要组织家庭，尤其是不要生育子女，对患者来说，这无疑是精神上的一种桎梏和重创。
那么，类风湿关节炎对生育究竟有什么影响？是否真的就如人猜疑、想象的那般不能去组建自己的家庭甚至因此放弃生育呢？记者就此问题详细咨询了武汉惠康门诊部主任郑昌才。
郑昌才，湖北省武汉惠康门诊部法人、疼痛康复医学主任、执业医师；中国中西医结合专业委员会会员、中华中医药学会针刀分会会员、湖北省疼痛专家组成员及武汉市江岸区医疗门诊部协会秘书长。
郑昌才主任对颈腰椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛、膝关节病、肩周炎、网球时、腱鞘炎、跟骨骨刺、强直性脊椎炎、风湿类风湿性关节炎、静脉曲张等疾病积累了超过30年的临床治疗经验，更有丰硕的科学研究成果，是湖北省广播电台最受欢迎健康讲师，多年来致力为风湿类骨病类患者提供咨询和治疗。以下为记者采访内容。
记者：郑主任，首先请问一下现在大家都关注的一个问题：类风湿患者是否可以结婚和生育？
郑昌才主任：首先，类风湿的发病虽然有遗传因素的参与，但之间的关系并不十分密切。有类风湿的人其子女不一定都患类风湿，即使患了类风湿，严重程度也不一定相似，这在大量的类风湿病人的追踪随访资料中得到证实。其次，类风湿的发病与性激素状态确实有一些联系，但他们不论是男性或女性，性功能和生育能力与常人无异，完全可以结婚过正常的夫妻生活。尽管某些感染因素可能参与类风湿的发病，但密切的家庭生活接触不会使配偶及子女传染上类风湿。目前我们肯定的是，类风湿患者是可以结婚并且生育的，但是需要注意很多方面问题，尤其用药上需要谨慎些。
记者：那用于治疗类风湿性关节炎的治疗药物对生育有怎样的影响呢？
郑昌才主任：目前用于类风湿性关节炎的治疗药物主要有：起消炎镇痛作用的非甾体抗炎药，如消炎痛、扶他林、阿西美辛、美洛昔康、乐松、西乐葆等；基础用药柳氮磺吡啶以及常用的慢作用药物如来氟米特、白芍总苷、沙立度胺等；以及最新用于临床的益赛普、类克等生物制剂。
对于男性类风湿患者，原理上只要配偶怀上孕，男性所患疾病及其药物对生育的影响就宣告结束。这些药物中对男性有较大影响的主要是柳氮磺吡啶，需要在生育前停药4－6个月。其他药物影响不大，生育前停药1－2个月可能无大碍。停药中间如果病情加重，可以临时加用非甾体抗炎药物短期对症处理。
记者：那用于治疗类风湿性关节炎的治疗药物对生育有怎样的影响呢？
郑昌才主任：目前用于类风湿性关节炎的治疗药物主要有：起消炎镇痛作用的非甾体抗炎药，如消炎痛、扶他林、阿西美辛、美洛昔康、乐松、西乐葆等；基础用药柳氮磺吡啶以及常用的慢作用药物如来氟米特、白芍总苷、沙立度胺等；以及最新用于临床的益赛普、类克等生物制剂。
对于男性类风湿患者，原理上只要配偶怀上孕，男性所患疾病及其药物对生育的影响就宣告结束。这些药物中对男性有较大影响的主要是柳氮磺吡啶，需要在生育前停药4－6个月。其他药物影响不大，生育前停药1－2个月可能无大碍。停药中间如果病情加重，可以临时加用非甾体抗炎药物短期对症处理。
记者：类风湿女性患者改如何注意用药？
郑昌才主任：因为妊娠过程主要由女性完成，药物对妊娠的影响主要在女性。最重要的是妊娠前需依据不同的用药，有计划的提前安排停药。对于类风湿女性患者，用药尤其需要谨慎。一般认为，孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物，非甾体类抗炎药、柳氮磺。比啶、氯喹、雷公藤等药物在孕前3个月应停服。在这种情况下再考虑生育问题，方为明智之举。当然，类风湿关节炎病人在妊娠前，需要请有经验的专科医生对病情作出判断，不宜草率行事，否则会使类风湿关节炎的病情加重，甚至影响到胎儿的健康。在妊娠期间症状未完全缓解，可用小量泼尼松(强的松)不影响胎儿的生长发育，却能稳定类风湿关节炎的病情，所以可适当使用。非甾体类抗炎药，妊娠初3个月及妊娠后期必须严格限制使用，仅必要时可在妊娠中期应用。甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。
惠康门诊部主任郑昌才特别提醒一下各位类风湿患者朋友，其实，无论男女，类风湿性关节炎本身对生育力及新生儿并无大碍，也不会增加妊娠过程的并发症，如自然流产、早产、滞产以及先兆子痫的发生。最重要的还是在面临生育这个问题时，需要在你的医生的指导下进行处理，多跟医生沟通，一定要按照医生规定的科学的剂量和用药时间来用药。
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