王桂娜

  更年期是指人生由中年向老年过渡的时期，男性为50-60岁，女性为45-55岁。在这期间发生的精神病，通称为更年期精神病。根据表现不同分为更年期综合症、更年期忧郁症和更年期偏执状态三种情况。本病女性为多见，据统计，女性病人较男性多4-5倍。目前，有关更年期精神病的病因仍未明确，但研究者认为内分泌功能减退、精神因素、性格特点和遗传因素几个方面对起病均有一定影响。一般认为偏执状态的预后比忧郁症差，但往往无智能障碍或人格衰退。
  在治疗上不应忽视精神治疗，要向病人作耐心解释，消除顾虑。药物治疗时内分泌制剂可调整内分泌功能；抗抑郁剂可治疗抑郁、悲观；抗精神病药可治疗偏执状态；苯二氮FDD6药物可改善睡眠，缓解焦虑、紧张情绪。此外，电休克治疗对更年期忧郁症也不妨一试。
  更年期综合症：以植物神经功能失调与情绪障碍为主要特征，表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合症，性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。
  更年期忧郁症：早期多有更年期综合症表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主，重者可有自卑、自责、自罪及自杀企图或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。
  更年期偏执状态：以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见，可伴有幻觉。幻觉与妄想内容较固定，因影响患者的情绪与行为而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等，但不影响患者与环境接触及操持家务，常主动倾述内心体验。
  这个时期，身体的内分泌机能减退，该病可能与内分泌腺(主要是性腺)的代谢功能失调有关，精神因素也是导致发病的重要原因。身体方面，常有植物性神经失调及内分泌减弱的症状，如心率加快或迟缓，出汗，四肢发冷等。这就要求处于更年期的老年人采取如下防治措施：
  其一，了解更年期卫生知识，认识到更年期是一个正常的生理过程，出现的症状是暂时的，一般要经过1-2年，是可以自行缓解的，因此不必忧心忡忡。
  其二，注意生活的规律性，做到起居有时，劳逸结合，要防止工作负担过重，尽量避免过重的精神刺激，同时注意身体锻炼，经常参加文体活动，调剂生活。
  其三，定期检查，如果出现了更年期综合症的一些表现，除用药物减轻症状外，应进行必要的检查，排除体内器质性病变。