经了解,该患者于就诊3小时前不慎摔倒,左侧臀部着地,导致疼痛、活动受限,不能站立。王立东主治医师查体发现:患肢较健侧明显缩短,外旋畸形,在足跟部及大粗隆叩击时,髋部疼痛明显,在腹股沟韧带中点下方常有压痛,左下肢活动受限,大转子处肿胀,纵向叩击试验阳性,外展功能严重受限。考虑是“左侧股骨颈骨折”,遂做CT显示:左侧股骨颈骨折,根据病情收入院治疗。
分析患者病情结合病人的身体情况,王立东主治医师向患者家属建议行“股骨头假体置换术”,患者家属商量后同意给老人进行治疗。今年9月28日,在全麻下行“左侧股骨头假体置换术”,手术实施顺利。术后,在外科医护人员的精心护理下,老人病情稳定,刀口愈合好,于术后10天在家人及医护人员的陪同下,第一次在受伤后又重新站立起来,并能自行行走,老人及家属非常高兴,均表示很满意。
据悉,股骨颈骨折在老年患者中较多见,随着人的寿命延长、人口老龄化趋势日益明显,其发病率日渐升高,已成为严重的社会性问题。王立东主治医师介绍,造成老年人骨折的两个基本因素,一是骨质疏松强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔的密布,均可使股骨颈生物学力学结构减弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地减轻髋部有害应力,加之髋部收到应力较大(体重的2-6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如:平地滑倒,由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
多数老年患者选择保守治疗,其并发症几率非常高。若进行保守治疗,则卧床时间非常长(3-4个月),如不愈合,卧床时间则更长,可能会导致畸形愈合、血管栓塞、坠积性肺炎、心力衰竭、脑血管意外、肾盂肾炎、压疮。人工股骨头置换术弥补了保守治疗的不足,治疗时间短,避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的功能问题,降低了并发症的发生率,提高了生活质量。诸城慈海医院外科已成功开展了数例股骨头置换术,让老年患者在较短时间内重新站立了起来,拥有了生活的自信。
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