□医患情深

人民医院多科联合成功抢救一名脑基底动脉闭塞患者

   近日，51岁的王先生突发脑基底动脉闭塞导致昏迷，生命体征不稳定。他曾经患过急性心肌梗死并植入心脏支架，如今，在凝血功能障碍，病情复杂的情况下，他的命运将发生怎样的转变呢？
    发病超出静脉溶栓时间窗
    王先生患高血压十多年，吃药控制血压的情况并不太好，且五年前突发急性心肌梗死，在该院心内科经紧急植入一枚心脏支架成功获救。
    提到这次发病，王先生说：“那天早晨4点多，我突然感觉头晕，话也说不清楚，右侧胳膊和腿麻木，很不舒服，就自己开车来到人民医院想看看怎么回事，但是开到医院大门口就不行了，幸亏碰到当时夜查的交警看到情况不对，把我送进医院，当晚醒来后就发现我躺在神经外三科的病床上了。”
    急诊科医生马术魁说：“病人来了以后，血压是190/100mmhg，判断他是脑血管疾病，需要紧急溶栓治疗，因为康复科李永红主任是神经内科的行家，于是马上联系了康复科病房。”
    李永红说：“病人还没开始治疗就出现病情逐渐加重倾向，不仅右侧肢体障碍，还有眼球震颤、运动不协调的症状，并且一直处于昏睡状态，我考虑他是后循环有狭窄，如果闭塞那就是致命性的。但病人发病已经超过4.5小时，超出内科最佳静脉溶栓时间窗。为争取有效溶栓时间，我们立即请神经外三科主任李严风紧急会诊。病人去他那里生命也许有希望。”
    脑基底动脉完全闭塞，生命危在旦夕
    抢救时间刻不容缓。在药物治疗无效，随时有发生大面积脑梗塞及脑干梗塞风险的情况下，李严风迅速组织人员紧急做好微创介入手术准备，并将病人送进人民医院介入中心。经过脑血管造影检查后，发现病人病情与推断完全相符，即基底动脉血栓形成，基底动脉闭塞。情况危急，如血管不能及时开通，病情会很快恶化，威胁生命！
    看着屏幕上闭塞的脑基底动脉血管，李严风全神贯注、沉着应对，在患者大腿根部沿着米粒般大的小口，用很细的导管，通过股动脉直达颅内血管闭塞处，注射溶栓药，半小时后血管开通了。但是血管内仍有动脉硬化斑块，狭窄达80%，这正是血栓形成的罪魁祸首！紧接着，他沿导引管在微导丝引导下应用球囊对狭窄部位行预扩张，撤出球囊后，又小心地送入自膨式支架，进行准确定位，释放支架，狭窄段即刻血流通畅，颅内各分支灌注较术前也有明显改善，病人意识马上好转，闭塞血管完全开通，手术顺利完成。
    脑血管疾病，防更大于治
    微创手术后，患者症状明显改善，如今与正常人生活无异。他的妻子感激地对护士长张晓燕说：“多亏李主任救了他的命，也谢谢你们啦护士长，否则我这个家就散了呀！”
    王先生说：“自己早年吸烟迷、喝酒多、脾气急，两次生病都差点要命，都是在人民医院抢救才得以生还，今后一定得听医生的，好好注意。”
    李严风说：“脑动脉支架是一种微创的手术介入治疗方法，别小看这一枚小小的支架，它的力量可是大着呢，严重脑动脉狭窄的患者可以从支架成形术中明显获益。但尽管如此，还是建议大家应该以预防为主，控制好血压，养成良好的生活习惯，心态要平和，还要低盐、低脂、清淡饮食，忌烟酒，多喝水，加强锻炼，提高抗病力。”  陈欣
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