因儿童各器官对结核菌高度敏感，儿童结核病以原发型肺结核、支气管淋巴结结核多见，少数为全身血行散播型肺结核和结核性脑膜炎。儿童结核初感染时，不像成人那样有咳嗽、盗汗及咯血症状，多无症状，少数有反复呼吸道感染症状、咳嗽和持续低热、厌食、消瘦等。儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核病人，多数为家庭成员和保姆。所以如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。儿童结核病早发现，合理化疗多预后良好。
13、老年结核病的特点
老年结核病多为继发性结核病。以咳嗽、咯血、发热、食欲减退及呼吸困难症状常见，容易与原有慢性支气管炎相混淆，因而误诊率较高。老年肺结核病病变部位、影像学形态常不典型，易误诊为其他疾病。患者常合并糖尿病、高血压、肺心病、冠心病、肺气肿、慢性支气管炎、肺癌等，可进一步加重肺结核及增加抗结核药物引起的并发症。老年结核病的预后与病变范围、结核菌耐药性及治疗早晚有关。如能及早治疗，合理用药并重视并发症(治疗期间应密切检测肝、肾功能变化)的处理，同样能获得良好的结果。但老年结核病人由于器官功能衰退，治疗过程中尤其要注意副反应的发生。
14、耐药结核病、耐多药结核病及广泛耐药结核病
耐药结核病，指患者原来对抗结核药物治疗反应良好，但因耐药菌的出现而呈现对化疗反应下降或无反应。
耐多药结核病，指使用一线药物(即异烟肼和利福平药物)进行标准的6-8个月治疗没有效果的结核病。
广泛耐药结核病，指对几乎所有的有效药物(所有氟喹诺酮类药物，以及二线抗结核可注射药物阿米卡霉素、卡那霉素或卷曲霉素其中之一)耐药而引起的结核病。
15、耐药结核病产生的原因
耐药结核病的产生有多方面的原因，其中主要包括，由于结核杆菌基因突变，导致药物效力降低或者无效的生物因素；由于诊断不正确，治疗方案、用药剂量和服药方法不合理的临床治疗因素；由于患者没有获得适当的管理，治疗依从性差，不规律治疗或中断治疗的人为因素等。
16、耐多药结核病的危害
传播期长，而且传播的是耐多药结核菌，导致新的原发耐多药结核菌感染。
治疗时间长，至少需要24个月。
治疗费用高，所需药品费用是普通肺结核病的40-100倍。
治疗难度大，由于治疗需要4-5种抗结核药物，且多数为二线抗结核药物，不良反应发生率高，管理难度大，降低了患者治疗依从性。 （连载）
诸城市疾病预防控制中心
1 条记录 1/1 页
