病程经过缓慢,有的自幼发病,持续十余年或数十年,甚至有迁延终生。易反复发作,亦有少数治愈后而不复发者。大部分病人到冬季症状加重或复发,至春夏季节减轻或消失,称为冬季型银屑病;另有少数病人的症状在夏季加重,而在冬季减轻或消失,称为夏季型银屑病;日晒后可产生光敏性银屑病;更有少数病人因经过多种药物治疗或病程较久,其发病的季节性往往不明显。病程一般可分为三期:
1、进行期:新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有炎性红晕,痒感较显著。患者皮肤敏感性增高,在此期间,如外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后,常可在该处发生皮疹,这种现象称同形反应,又称为人工银屑病。有报道47%的银屑病患者在病程中有此反应,一般在受损伤后3-18天发生皮损。
2、静止期:病情保持静止阶段,基本无新疹出现,旧疹也不见消退。
3、退行期:炎症浸润逐渐消退,鳞屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗留暂时性色素减退的银屑病白斑,而达临床治愈,亦有出现色素沉着者。消退部位一般先自躯干及上肢开始,头部及下肢皮损往往顽固,常有迟迟不能消退的。
诊断:根据本病临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等,一般不难诊断。
预防及治疗:由于本病的病因未明,发病机制复杂,故目前尚无良好的预防方法。但急性期病人一般不宜饮酒及食用有刺激性的过于辛辣的食物,避免物理性、化学性物质和药物的刺激,防止外伤和滥用药物。诱发和加重银屑病的药物,如β-肾上腺受体阻断剂、锂盐、抗疟药、非甾体抗炎药、干扰素、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、特比萘芬、四环素类抗生素及碘化物等,应谨慎使用或不用。寻常型银屑病不系统使用糖皮质激素制剂;治疗中尽可能避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。
应注意消除精神创伤,解除思想顾虑,使患者树立与疾病作斗争的决心和战胜疾病的信心。重视银屑病的科普宣传、心理疏导及心理治疗,促进健康。
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