——诸城慈海医院放射科资深专家解读肺部小结节(三)

    发现肺部小结节该怎么办？放射科诊断医师主要是根据小结节的大小、形态、密度、有无钙化，周围有无卫星病灶，边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等情况来判断小结节的良恶性。
    根据近年医院胸部体检情况统计，肺部小结节的发生率高达约10%-20%，胸部CT检查发现率远高于X线检查，诊断准确率可达到95%以上，被公认为目前诊断肺部小结节的最佳检查手段。CT具有X线无法比拟的优势，它具有高分辨力，并且为横断位图像，可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡从而清晰地观察肺组织。
    对于大于1cm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性，直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上，而小于5mm的微小结节，如果没有肿瘤病史，则90%以上为良性结节。因此，5mm以下的肺结节每6个月作CT复查一次就可以；5-10mm的肺结节应每3个月作CT复查一次；10mm的肺结节应每1～2个月作CT复查一次，如果随访发现病灶无变化，则延长至3个月、6个月、1年进行复查，如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为是良性结节，当发现病灶有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
    总之，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹大意，应积极找放射科、胸外科等专科医生明确诊断，根据患者的具体情况应用相应的检查手段，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
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