精神病人常年服药,尤其是年老体弱者,咀嚼功能不良,食物不易被嚼碎,又因其消化功能降低,唾液分泌减少,进干食时易发生窒息。作为家属及医务人员应严密观察其进食情况,劝导其细嚼慢咽,并酌情协助病人,对药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人,应给以软食或流质饮食。
对吞咽困难的病人,应有专人守护或协助喂食,必要时给以鼻饲,一旦发生噎食,应就地抢救,分秒必争。施救者迅速用手指抠出口咽部的食物,如患者牙关紧闭或抽搐,可用筷子、开口器等撬开口腔,掏出食物,并揭开患者衣领,疏通呼吸道,促进心肺复苏。如抠出口咽部食物后患者症状仍无缓解,应立即将患者腹部俯卧于凳子上,让其上半身悬空,猛压其腰背部,迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛然外冲,使气流将进入气管内的食团冲出。如果重复五六次不能奏效,应将患者仰卧,肩胛下方垫高,颈部伸直后仰,立即用16—18号针头在环甲软骨下方1-2cm处刺入气管,以减轻呼吸困难和缺氧症状,并争取早行气管插管。如心脏停搏应立即进行胸外按摩,必要时将其气管切开,并要专人监护,直至完全恢复。
当患者脱离危险后,应及时给以心理支持、安慰,稳定患者情绪,消除其恐惧、紧张心理。(刘金花 )
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