两年前，家住我市皇华镇的王先生患上了糖尿病，半年前感觉双眼视力下降，以为是年龄原因也没当回事儿，直到最近，王先生左眼视力再次明显下降，还伴有眼前黑影，视物变形，无意中覆盖右眼看东西，发觉已经完全没有视力了，这才着急来到诸城中医医院眼科就诊。
眼科主任孙洪然为王先生做完详细检查后诊断为：双眼糖尿病视网膜病变、双眼屈光不正、左视网膜脱离，建议控制好血糖后再来院进一步治疗。孙主任说，导致王先生眼部这三种病变的罪魁祸首都是糖尿病！
据悉，糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一，它能使患者视力减退，最终导致失明，失明率是正常人的25倍！世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，患者万万不可忽视。为提高广大群众对糖尿病眼部并发症的认识和重视，有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害，今年6月6日第19个全国“爱眼日”国家卫计委和残联共同提出了“关注眼健康，预防糖尿病致盲”的活动主题。
糖尿病可引起哪些眼部病变？
孙主任介绍，糖尿病是一种内分沁代谢病，以高血糖为主要症状，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，患病率逐年增高。糖尿病可影响全身各器官，但与眼睛关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、青光眼、角膜溃疡、暂时性屈光不正、虹膜睫状炎、眼外肌麻痹等，但最常见而且对视力影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种，其中视网膜病变是主要的糖尿病眼病原因。
糖尿病为什么会导致眼病呢？
据国内报道，病程在5年以下的糖尿病患者眼底改变率为38%～39%;病程5～10年者，发病率为50%～56.7%;病程在10年以上者，发病率增至69%～90%。糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性的眼底病变。临床研究表明，糖代谢紊乱是糖尿病眼病原因。由于糖代谢紊乱，引起视网膜微血管系统的损害，最终导致视网膜一系列病理改变。视网膜毛细血管的主要病理改变有血管舒缩调节功能失常，血管周细胞凋亡和血管基底膜增厚。还有一些全身和眼局部因素促进糖尿病视网膜病变的发生，也是糖尿病眼病原因。另一个重要的原因与眼球的解剖特征有关，视网膜动脉是终末血管，相互间无吻合支，组织极易受缺血的影响，因此糖尿病微血管并发症也是糖尿病眼病原因。
糖尿病视网膜病变致盲率高，早诊早治是关键。
国内研究发现，糖尿病病程7-14年的患者约1/3发生糖尿病视网膜病变，15年以上高达2/3。糖尿病视网膜病变，是糖尿病在眼部主要并发症，是我国四大致盲眼病之一。眼科副主任李峰说，糖尿病视网膜病变也是最容易发现的眼部病变，因为眼底血管是全身唯一用肉眼能直接看到的血管，其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而间接判断出其他脏器的受损状况。
早发现、早治疗是治疗糖尿病引发眼病的关键。糖尿病患者都知道控制血糖的重要性，却往往忽视眼睛的变化，很少去眼科做定期检查。当发现视力有变化时再行检查，常常眼底已有了病变，错过了最佳的治疗时机。他呼吁，已经诊断为糖尿病的患者，应该及时并定期进行眼科检查，如发现病变，及时予以治疗。一旦出现视力下降，眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”，需要马上就诊检查眼底，这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法，也可以帮助临床医师比较准确的判断糖尿病患病时间，对治疗控制糖尿病并发症有重要意义。
如果发生糖尿病视网膜病前期可激光治疗，后期必须需要手术治疗。传统的药物治疗难以取得满意的疗效，随着激光技术的应用，为眼底病的治疗开辟了新的途径。发展至今，激光技术已成为治疗眼底病的主要手段，其作用原理是通过光的热效应，对视网膜进行光凝，抑制新生血管因子的生长，改善视网膜的缺氧状况，从而控制病情的发展，防止并发症，达到治疗的目的。我院眼科现有眼底激光、OCT、玻璃体视网膜手术系统等先进设备及业务技术精湛的医师队伍，可以全方位为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
预防糖尿病眼病应怎样？
糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果，但血糖正常的患者也不一定就“万事大吉”。当糖尿病患者的病程越长，特别是伴有高血压、高血脂、吸烟、肥胖或有遗传因素时，即使血糖相对稳定，糖尿病性视网膜病变的发生率也会更高。
眼科主治医师董金兰说，首先，糖尿病患者要严格控制血糖，积极治疗高血压、高血脂，合理饮食，多吃高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素，饮食中钠盐不宜过多，科学合理的饮食习惯可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。大量的多中心研究表明：正确及时的干预，可以使得90%以上的糖尿病视网膜病变患者避免失明。
其次，糖尿病患者可以根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼，运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液粘度和脂质的含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。
诸城中医医院眼科门诊咨询电话：6071908
