西医观点

      要查明细菌后针对性用药

      采访专家： 江苏省人民医院肾内科主任医师 刘佳

      尿路感染一般分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染常见的是急性膀胱炎。此病起病急，多有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有烧灼感，每次排尿量不多。排尿终末可有下腹部疼痛，有时可见肉眼血尿，少数患者还伴有腰痛和低热。而上尿路感染常见的是急性肾盂肾炎。此病多伴有膀胱炎，主要临床表现除了尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿外，还常伴有腰痛及全身症状，如畏寒、高热，体温在38~40℃之间，全身乏力，食欲减退，偶有恶心、呕吐、腹胀及剧烈腹痛等。

      根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染患者有的可以查出病因，有的很难查出病因。但总体而言，男女尿路感染发病比例约为1:8，解剖因素是女性尿路感染比男性更普遍的原因。女性尿道相对短，肛门距离尿道口近，所以更容易感染。当人体抵抗力下降时，也更易于诱发尿路感染。同时，曾有过尿路感染病史或肾病史的人（尿路不畅）较正常人也易于引起尿路感染的复发。

      虽然尿路感染一年四季没有明显的高发季，但江苏省人民医院肾内科专家刘佳主任提醒，即将到来的夏季，是女性尿路感染高发的季节。尿路感染之所以爱在夏季找女性的麻烦，同样与女性的生理结构有一定关系。女性的尿道短且宽直，细菌容易侵入尿道；加上夏天气温高，人体出汗多，细菌繁殖快，如果身体抵抗力下降，细菌（一般指大肠杆菌和变形杆菌）便会乘虚而入，引起尿路感染。

      刘佳表示，有些患者得知自己患有尿路感染病症后会盲目用药，对此，她建议：一定要查明有关细菌后再进行有针对性的用药治疗，不能盲目用药。盲目用药极有可能造成尿感迁延及反复发作。虽然男性的发病率远低于女性，但是专家同时提醒，在下列男性群体中发病率偏高，需要引起重视。如老年人，主要是因为随着年龄的增长而抵抗力下降。再例如，有过导尿治疗史的男性容易患上尿路感染，以及尿潴留、尿路不畅的患者。

      已经出现尿路感染的患者在饮食方面也应注意，忌食胀气之物如牛奶、豆浆、蔗糖等。忌食辛辣刺激和高糖的食物，因为这些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难。

      尿路感染的治疗虽不复杂，但易复发，最好是防胜于治。平时要养成多喝水的习惯，充分发挥水对尿道的“冲洗”作用，避免细菌繁殖。同时要注意保持外阴部清洁，选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤，做到每天更换。坚持体育锻炼，注意饮食调节。

      中医观点

      单纯尿频尿急可尝试中药治疗

      采访专家： 江苏省中医院肾内科主任 孙伟

      中医将尿路感染称之为“淋证”，就是由于“淋漓不尽”的症状而来，认为其病因病机是“肾虚而膀胱热故也”，就是由于抵抗力下降容易招致细菌感染，所以老年人和女性发病为多。一些重症病人在抢救过程中应用导尿管也容易导致本病，女性月经期也容易发生等等，就是说明了体质低下的病人容易得病。而复杂性、反复发作性的病人往往表现为面色萎黄、神疲乏力、腰酸隐隐、不思饮食等症状，就是表现为中医肾虚的症状，肾虚时人体不能及时、有效地清除湿热，下注膀胱就形成了尿频尿急尿痛、解尿时淋漓不尽，遇劳累后易发。

      中医认为，多数的尿路感染是不需要用抗生素治疗的。 使用抗生素虽然一时清除了细菌，但削弱了身体抵抗力，往往是越用越发、越发间隔越短，这些病人失去了对抗生素的信心甚至产生了恐惧。除了少数表现为发热、血象高和明显腰痛而较少尿路刺激症状的上尿路感染外，单纯表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规检查有少量白细胞的下尿路感染，是不需要用抗生素治疗的，或仅仅短期应用口服的抗生素治疗。这些下尿路感染的治疗应该主要采取运动锻炼、个人卫生和增强抵抗力的方式来治疗。在临床上，诊治很多复杂性、反复发作性的尿路感染时，中医也会采用单纯的中药治疗。

      根据我们多年来对本病的诊疗经验，总结出应用“益肾清利法”治疗本病，包括对难治性、复发性尿路感染取得良好疗效。我们主要采取补益肾气的方法提升正气，佐以清利湿热的中药清除细菌和毒素。这样不但明显改善症状，也可很快做到尿检转阴、白细胞消失等效果，并且体质增强、精力大增、复发明显减少。本院还有研制的“滋肾通关胶囊”院内制剂，可以适用于缓解期的平时治疗和急性期的辅助治疗。