【疾病简介】 麻疹是由麻疹病毒引起的儿童常见急性呼吸道传染病之一,春季多发。麻疹病人是唯一的传染源,病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,其传染性很强,人群普遍易感。在人口密集而未普种疫苗的地区易发生周期性流行,约2~3年发生一次大流行。在疫苗广泛使用前,麻疹呈世界性分布,是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘,才算解了阎王扣”的俗语,这里的痘指天花,疹就是指麻疹。1959年我国报告约1000万例,报告死亡人数约30万,年报告发病率达1432/10万,病死率约为3%。使用疫苗特别是开展计划免疫后,全球及我国麻疹发病急剧下降。世界卫生组织(WHO)已将麻疹列为继消灭天花、正在消灭脊灰之后下一个要消除的疫苗可预防疾病,我国于2006年提出消除麻疹目标并努力付诸实施,需要全社会共同参与、共同努力。
【症状】麻疹病毒从暴露后的潜伏期一般为7-14天。典型的麻疹表现为发热,体温常达39℃~40℃,可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光,眼结膜炎等症状。发热2~5天后出现皮疹,为玫瑰色丘疹,自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退同时体温也下降到正常,病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎多见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因,严重危害了儿童健康。
【治疗】患麻疹后应隔离治疗。现在还没有特效的药物治疗麻疹,流行时给予儿童高剂量的维生素A(400,000IU)能明显降低麻疹患者病死率,但不能防止发病。临床上主要是对症治疗,防止并发症产生。
【预防】(一)管理传染源:对病人应进行隔离,对接触者医学观察3周。如果孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍,以免将疾病传染给他人。
(二)切断传播途径:保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻,保持双手清洁,双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手,妥善清理口鼻排出的分泌物,麻疹患儿用过的玩具和家具应彻底清洁消毒。病室注意通风换气,充分利用日光或紫外线照射进行消毒。医护人员离开病室后应洗手更换外衣。
(三)保护易感人群:接种疫苗是预防麻疹最有效的方法。我市实行接种3剂的免疫程序:8月龄接种1剂次麻风疫苗,18~24月龄、6岁各接种1剂次麻腮风疫苗,均免费接种。未患麻疹且既往无麻疹疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群(包括成人),推荐接种1剂次含麻疹成分疫苗。未完成免疫程序规定接种剂次的儿童或流动务工人员等重点人群,应尽快到当地预防接种门诊进行接种。
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