病例回顾
33岁的梁女士年幼时发生过中耳炎，治疗后有所缓解，但长期右耳反复流脓引起了听力下降，经四处打听后，患者于今年5月到诸城市人民医院就诊，经查体及相关检查后初步诊断为右侧鼓膜穿孔、慢性中耳炎。据医生介绍，若想达到恢复听力的效果，需手术治疗。
但在耳道里施行手术，因手术区域距离颅底、耳蜗、面神经较近，极易造成内耳或面神经的损伤，手术的精细程度甚至比修理手表中齿轮的难度还大，该手术也是耳鼻喉科高精尖手术之一。
为彻底祛除疾病，提高听力，梁女士决定接受手术治疗。经科室团队进行术前讨论评估病情，并结合患者耳内镜等检查结果后，决定为其实施耳内镜下人工听骨链重建术+鼓膜修补术。
手术由上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院专程外出进修归来的主治医师刘晓伟主刀完成。术中发现鼓膜大穿孔，砧镫关节(镫骨头与砧骨长脚连接部位)呈假性连接，鼓室内还有黄色胆固醇样物，听骨链变形严重，失去了传导声音的功能，刘晓伟立刻为患者分离砧镫关节、锤砧关节，取出砧骨，冲洗鼓室后植入人工听骨(PORP)，重建听骨链。经过2个多小时手术，成功为该患者去除了残缺不全的听骨结构并以人工听骨替换，完成精密“搭桥”，同时用软骨修补破损的鼓膜，重建听力。
术后复查，患者恢复良好，无需提高音量即可正常交流，提起最近以来的经历，梁女士深有感触地说：“我终于能听清楚周围的声音了……以前只听过心脏搭桥，现在才知道耳朵里也能搭桥啊”。
科普知识
一、人体最小的骨头———听小骨。
耳朵里有人体最小的骨头，听小骨。每侧耳朵中都包含3块听小骨，它们是听觉系统中的重要组成部分。听小骨包括锤骨、砧骨和镫骨，位于中耳鼓室内，3块听小骨相互以关节连接，形成像链条一样的形状，被称作听骨链。
二、听骨链有什么作用？
听骨链具有传导声音的作用，听小骨是全身最小的骨头，机械支持比较脆弱，血供很容易受影响，易因病理反应受到损伤，慢性中耳炎和中耳胆脂瘤都会导致听骨链被破坏，其中砧骨最容易受到破坏，听骨链遭到破环就会导致传导性听力下降。
三、耳内镜下人工听骨链手术有哪些优势？
1.无需耳后皮肤切口，直接内镜做，更加微创。2.省去大量磨骨时间，减少手术并发症。同时也保存了乳突和外耳道的正常生理构造。3.住院时间更短，术后仅需1-2天就能出院，花费更少。
四、怎么预防中耳炎？
1.加强体育锻炼，增强体质，避免感冒，及时防治感冒。保持患耳清洁干燥，避免污水入耳，洗澡、洗头发时用干净棉球堵塞耳朵或者用一次性耳套保护。慢性化脓性中耳炎患者不宜游泳。2.避免掏耳朵，以免碰伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。3.鼓膜穿孔，要避免耳朵进水，切忌游泳。4.积极治疗鼻咽部疾病，以免细菌进入中耳引起感染。
管培兰 刘晓伟 刘文婷
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