“感谢你们，多亏了你们的细心和耐心，我才恢复得这么好。这幅书法作品略表心意，请你们一定要收下。”秦阿姨握着诸城市人民医院消化内科二病区主任窦聪的手，激动地说着。

 近日，已出院的秦阿姨及家属来到医院，将一幅书法作品赠送给医护人员，表达对医护人员的谢意，并高度赞扬了消化内科团队精湛的医术以及高尚的医德。

 病例回顾：5月25日凌晨2点，在家反复呕血、数次黑便、上腹痛、头晕乏力的秦阿姨被120送到了诸城市人民医院急诊抢救室。由于呕血超过1000ml，秦阿姨到院时已经出现失血性休克，血压70/50mmhg并进行性下降、血红蛋白最低时仅57g/L，行急诊胃镜检查诊断为食管裂孔疝、胃窦胃体交界溃疡伴出血，被紧急收入了消化内科二病区给予药物抑酸护胃、止血、输血等治疗。

 治疗期间，秦阿姨又先后出现急性冠脉综合征、脑梗塞症状，由于其胃出血尚不稳定，若应用抗凝治疗会加重胃出血，因此给治疗造成了极大的困难和挑战。窦聪与相关科室医师经过反复会诊、研讨，决定应用硝酸甘油改善心脏供血，补血补液稳定血压改善脑灌注、药物改善脑功能，密切关注患者病情变化。

 经医护人员十多天的全力救治，秦阿姨症状明显好转，复查血红蛋白已恢复至94g/L，顺利康复出院。

 消化道出血是消化内科常见的急危重症之一，可由多种疾病所致，严重的消化道大出血可危及患者生命。与秦阿姨一样，今年80岁的淄博人李大爷也曾因消化道出血危在旦夕。李大爷儿子儿媳都在青岛市区工作，平时只有老两口在淄博，去年年底，老人突发严重消化道出血，为使老人得到更好的治疗，儿子迅速驾车到淄博接上老人赶往青岛的医院救治。沿途经过诸城高速时，老人病情加重，出现大量呕血并休克，生命体征极不稳定，家属当机立断，立即将老人送至诸城市人民医院抢救。

 窦聪接诊后，紧急把老人护送到内镜诊疗中心进行胃镜检查，刚进镜探查，就见大量鲜血喷涌而出，对操作及观察造成极大影响。窦聪从容应对，耐心吸引和反复冲洗，终于发现此次作案的“元凶”———在贲门下方发现一处纺锤形破裂口，鲜红色血液大肆涌出，情况危急，老人随时有生命危险！窦聪予以硬化剂联合组织胶注射治疗，效果不佳，出血仍在继续，窦聪没有丝毫犹豫，立即运用内镜下钛夹止血术夹闭出血点，成功止血。术后，老人由于失血休克加之高龄，出现低灌注脑病昏迷，入重症监护室观察治疗。期间，家属专程从青岛邀请6名专家到医院会诊，专家均对窦聪及团队的精准治疗给予高度认可，表示病人能最后康复，第一时间的急诊胃镜成功止血至关重要。

 无独有偶，同样患消化道出血的高龄老人，还有85岁的赵奶奶。赵奶奶因“糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷”被家属紧急送往诸城市人民医院，住院期间出现大便流鲜血，完善检查后诊断为直肠多发溃疡伴出血。与家属沟通病情后，窦聪带领团队为赵奶奶行内镜下钛夹联合止血钳电凝止血术。术后老人便血情况消失，血糖控制良好。

 消化道出血在临床上属于急症，可造成失血性休克，死亡风险大。据窦聪介绍，当下随着社会生活节奏的加快，不健康的饮食结构、不规律的生活方式、大量饮酒和口服抗凝、抗血小板药物等给肠胃带来了很大刺激，消化道出血越发常见。消化内镜急诊止血术是消化道出血的“救命秘籍”，在出血后24～48小时内进行内镜检查、明确出血部位、出血方式，可以用于救治各种病因引起的消化道出血。内镜下止血术是开展非手术内镜下微创治疗消化道出血的手段，具有创伤小、易诊断、止血快、痛苦少等优势，在临床上广泛应用，极大程度上提高了救治成功率。

 医术上卓越表现的背后，是窦聪年复一年、日复一日的辛苦付出，近年来曾先后荣获“潍坊市突发公共卫生事件应急处置技能竞赛二等奖、潍坊市临床教师教学基本功技能竞赛二等奖、潍坊医学院优秀教师、诸城市优秀医师”等。窦聪表示，“医学是一门学无止境的科学，需要我们不断学习，作为新时代医务工作者，要坚持以精湛的医疗技术、高尚的医德为患者提供更加优质的医疗服务！”

 科室简介：诸城市人民医院消化内科二病区现有固定床位42张，医护人员26人，其中高级职称2人，中级职称10人，是山东第二医科大学附属医院消化疾病及消化道早癌诊治专科联盟单位、潍坊医学院附属医院胆胰疾病一体化诊疗联盟单位。对肝硬化、急性胰腺炎、消化道出血、消化道肿瘤等消化系统常见疾病有丰富的诊治经验。

 科室常规开展消化道早癌的ESD、ESE术，胆道结石ERCP取石术及胆管狭窄支架置入术，贲门失弛缓症POEM术，消化道息肉EMR切除术，消化道出血急诊止血术，肝硬化食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注射术，消化道异物取出术，消化道狭窄支架置入术及扩张术，内痔套扎及硬化术，内镜下胃石碎石术等。

 科普

 如何预防消化道出血？

 1.养成良好的饮食习惯，禁止暴饮暴食；2.注意戒烟戒酒；3.及时纠正不良生活习惯，少熬夜，适当放松心情；4.积极防治消化性溃疡，尤其是有基础疾病的老年人；5.使用非甾体抗炎药(如阿司匹林)者，定期检查出血风险，必要时遵医嘱调整用药。

 如何判断消化道出血？

 1.呕吐物中有鲜血或“咖啡渣”样物质；2.大便中有鲜血或深红色血；3.黑便或柏油样大便；4.突然大量出血会导致人感觉虚弱、头晕无力、呼吸急促、痉挛性腹痛或腹泻。严重时导致休克，并伴有脉搏过快和血压异常下降。5.如果出血较缓慢但持续时间长，会逐渐引发疲劳、嗜睡、呼吸急促、苍白无力(或皮肤苍白)。消化道出血后如何自救？1.及时就医：对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症状。

 2.停止工作：一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。

 3.暂停饮食：活动性消化道出血时需要禁食，到达医院后一般会进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。一般消化道出血停止12小时后，可在医生指导下流质饮食。

 4.卧床休息：病人平放，令其安静休息，头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高，以保证大脑供血。

 5.自然呕吐：当有呕血时，尽量让其自然呕出，不要剧烈用力呕吐诱发更大出血，也不要忍着不吐，呕血后及时用凉开水含漱去除口腔血渍，以减轻血腥味的恶心反射加重呕血。

 6.留好标本：如条件允许可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行化验检查。

 7.记好病史：出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如是否有节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。　　 管培兰 于文杰