昨天,在同济医院进行的这台胃癌根治手术,医生们都戴着3D眼镜为患者手术。记者胡伟鸣 实习生 王卓 摄
戴上3D眼镜,灯光调暗,耳边回荡着“万水千山总是情”的钢琴曲……这不是在看3D大片,而是在做一台大型手术:患者长有中晚期肿瘤的胃,将在3D腹腔镜辅助下全部摘除。昨天上午,记者在同济医院手术室全程观摩了一场3D胃癌根治术,眼前的景象让人不由赞叹科技让“手术变成了艺术”。
主刀的该院胃肠外科主任龚建平教授告诉记者,胃癌根治术本是创伤极大的手术,在腹腔镜的帮助下减轻了很多病人的痛苦,如今,3D系统的应用更让腹腔镜技术如虎添翼。
江苏女患者来汉治胃癌
一个月前,57岁的张女士感觉腹部隐痛,到医院检查初步认为是胃溃疡,后来经过胃镜病检,发现竟是恶性肿瘤,癌变部位已有乒乓球大小,属于中晚期胃癌。此时,最好的治疗办法就是手术切除癌变的胃部,同时大面积清理周边淋巴结,尽量避免癌细胞转移。最终,张女士联系上同济医院胃肠外科,得知可以通过3D腹腔镜,不开刀就能切除胃癌,她决定到武汉接受治疗。
手术画面“站”起来
昨天上午9点,患者被推入手术室。全麻过后,患者沉沉睡去,整台手术由三位医生和一位护士共同进行。
龚建平教授和助手在患者腹部打了5个孔洞作为腹腔镜通道,一个放入3D摄像头,两个是主刀操作孔,还有两个是助手操作孔。
手术开始,三位医生和护士均戴上了3D眼镜,摆在患者头顶的屏幕上出现了带着重影的腹部内景。记者赶紧戴上3D眼镜,屏幕上的景象立刻清晰、立体起来。在龚教授的指点下,血管、淋巴结看得一清二楚。
镜头下,如一个小夹子般的超声刀精细地将胃和周围组织剥离开,在切割的同时还能止血。记者看到,这个超声刀的刀头在现实中只有不到一厘米长,但在腹腔镜下,可以放大5-8倍,所到之处,纤毫毕现。刀头一厘米一厘米地向前推进,比手术刀精准多了。
剥离病灶“抽丝剥茧”
和普通腹腔镜相比,3D腹腔镜有什么好处?手术过程中,吴剑宏教授向记者介绍,最初的开腹式手术,医生主要针对器官进行解剖,把要切除的脏器大致剥离;到了腹腔镜手术时,医生可以做到针对血管进行解剖,可以沿着血管做切除。
而使用3D腹腔镜,因为视觉效果太清晰、立体,能够做到“膜解剖”,整个脏器能够从间隙膜的层面进行剥离,可谓真正的“抽丝剥茧”。
“你们看,过去只能清扫十几个淋巴结,现在能够清扫20多个,可以把病灶周围的淋巴结切除干净。”龚建平一边演示一边解说,这样可以极大程度地阻断癌细胞转移通道,治疗更彻底。
和记者共同观摩的,还有不少其他科室的医生。他们戴着3D眼镜盯着屏幕,不时点头、赞叹。
手术全部仅出血15毫升
记者注意到,整个手术过程都是在较黑暗的环境进行,仅护士身边亮着一盏灯,方便她更换手术器材,手术室竟然如同3D影院。“大片看完了,感觉怎样?”完成手术的龚建平轻松了许多。
“整个手术出血好少,似乎都没有用纱布?还有无影灯也不需要了?”记者问。龚建平笑了:“它们都‘下岗了’。”
龚建平说,在3D腹腔镜的帮助下,这种大型的腹腔手术,都不需要大量用血了,过去那种医生在无影灯下一边做手术一边用纱布蘸血的场景,变成了看着屏幕做手术、出血用吸引器一吸即可。
事后,记者得知,这台手术患者总出血量仅15毫升,而开放式手术一般出血量在250—400毫升,普通腹腔镜手术的出血量也在50—100毫升之间。
“外科手术必然走向微创时代,走向3D时代。”昨天,龚建平介绍,除了晚期癌症、巨大肿瘤等情况外,早中期胃肠癌都可以做3D腹腔镜手术,“如同原始农业跨越进入现代化农业一样,将来,外科医生都不用开刀了,直接学习腹腔镜手术就行了”。