近日，市人民医院临床营养科成功为多名患者实施“床旁徒手盲插鼻空肠管置入术”。该项技术的成功应用，提升了医院危重患者救治能力和专科护理水平，肠内营养治疗和护理工作又上新台阶，为重症患者的治疗提供了有力保障。
徒手盲插鼻空肠管置入术是通过鼻空肠管供给流质食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等来满足其对营养的需要，促进健康。导管终端不在胃内，也避免了由于胃排空障碍而导致的呛咳、严重的肺部感染、反流、误吸等并发症。尤其适用于格拉斯哥评分低、行机械通气或亚低温治疗、胃或十二指肠动力障碍、重症胰腺炎等危重症患者。一、病例介绍
龙都街道老年男性患者，因脑出血、肺部感染、呼吸衰竭入院。住院期间病情严重，出现自主进食障碍，科室给予留置胃管行鼻饲流质饮食，期间患者多次反流、呕吐，出现中重度营养不良、低蛋白血症、低钾血症。为改善患者营养状况，科室邀请医院临床营养科会诊，经综合评估后认为患者有行空肠喂养的适应症，可为其采用目前医院开展的新置管方法———徒手盲插鼻空肠管置入术。
在征得患者家属同意后，临床营养科护士长迟玉辉紧急为患者进行置管术，过程顺利。置入后进行腹部X片检查，显示位置良好，患者无不适。空肠喂养期间，患者未再出现反流情况，极大降低了反流误吸发生的风险。在对患者实施个体化营养治疗方案后，患者营养状况明显好转。
鼻肠管置管是危重患者营养支持的“生命通道”，解决了脑血管意外、颅脑损伤、重症胰腺炎、胃潴留、胃瘫痪、昏迷患者胃管喂食造成的食物反流等问题。目前，市人民医院临床营养科、呼吸重症监护室、重症医学科等科室已经将该项技术广泛运用于临床工作中，大大提升了医院危重患者救治能力和肠内营养治疗水平，将为更多急危重症患者的康复、后续治疗提供有力支撑。
二、科普课堂什么是徒手盲插鼻空肠管置入术？徒手盲插鼻空肠管置入术是在不依赖其他辅助设备的情况下，医护人员采用一定的手法和技巧，将鼻肠管经鼻腔、胃，通过幽门到达十二指肠、空肠，从而将流质食物或营养液直接注入小肠的一种营养途径，极大地减少了患者误吸发生率，可保证患者的营养摄入，有效避免胃潴留造成的反流、误吸等问题，是一种快速、有效、安全的营养支持治疗。
哪些患者适用？
长期卧床、吞咽功能障碍、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病；重症患者胃肠道功能紊乱，不耐受胃内喂养、容易胃潴留或者反流患者；机械通气患者、颅脑损伤、脑出血、脑梗患者；大手术前后肠内营养；消化道瘘、肠道炎性疾病、急性胰腺炎等。
鼻空肠管置入术的优势？
不需要其他辅助设备，操作方便，置管时间短，减少患者创伤，降低重症患者外出置管的转运风险，置管成功率高，节约病人费用。有效防止病人反流误吸，降低吸入性肺炎及其他并发症的发生率。提高医护人员的依从性，为危重症病人肠内营养支持提供了—条切实可行的途径。
与鼻胃管及传统鼻肠管的区别？
1、传统鼻空肠管置管通常在B超、胃镜直视下进行，需要专科技术人员操作，费用高、耗时长，有较大的应用限制。
2、经鼻空肠管盲插术不需要其他辅助设备即可将管道插至十二指肠远端，有操作方便、迅速建立肠内营养途径、明显减轻患者痛苦等优点，有效降低胃潴留发生。
3、鼻空肠管管径细、薄而软，可减轻患者鼻咽部的不适感；留置时间长，减少了频繁换管给患者造成的粘膜损伤；可直接置入空肠，给患者提供流质食物与药物，满足其营养和治疗的需求，促进康复，减少住院时间。
4、传统的鼻胃管喂养时，容易发生胃肠不耐受、误吸、反流、胃潴留等并发症，增加感染风险。采用鼻空肠管喂养途径，可有效预防这些问题，减少吸入性肺炎发生率，为患者治疗疾病提供更好的营养支持。
三、临床营养科简介
诸城市人民医院根据三级医院评审标准，自2019年组建临床营养科，筹建肠内营养配制室，引进智慧化医学营养信息管理平台，建设十万级净化功能肠内营养配制中心，荣获“2022山东省全民营养周活动宣传示范单位”荣誉称号。自2023年5月，营养科与时俱进，与部分临床科室进行联合查房，重点关注存在营养风险和营养不良的患者，给予营养评估，及时为其制定个体化的营养治疗方案，并通过规范的营养治疗，减少了患者并发症的发生，加快了患者康复。
营养门诊位于2号楼二楼MMC诊区内，配备先进的人体成分分析仪，出诊医师根据患者病情或需求，及时提供个体化的营养诊疗方案，达到调整机体代谢、改善营养状况、增强抵抗力、减少并发症、提高整体治疗效果的目标。对就诊患者进行营养风险筛查、膳食评估，对糖尿病、各类肾脏疾病、肿瘤放化疗病人、神经性厌食、肥胖症、高脂血症、脂肪肝、代谢综合征等人群进行营养干预与管理。
对于存在营养风险的患者，根据其病情需要及胃肠道状况，为患者制定个体化、精准化肠内营养制剂配方，提供肠内营养支持治疗。
建立营养风险筛查———评估———诊断———治疗规范化临床营养诊疗路径。营养科在接到临床科室会诊邀请后，前往病房查看患者基本情况、疾病状态及营养状况，进行营养评估和诊断，制定个体化营养治疗方案，定期营养查房监测，确保营养治疗方案高效执行。
科室电话：0536-6356651
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