“感谢诸城市人民医院的大夫，给我切除了肿瘤还能保住肛门，你们的技术太棒了！”张大爷边竖大拇指边连声称赞。近日，市人民医院胃肠外科二病区成功为90岁高龄的张大爷实施了低位直肠癌保肛手术，术后老人恢复良好，肛门排气、排便通畅舒适，伤口愈合良好，术后不久就能在家人的搀扶下下床活动。张大爷顺利通过手术关，家属心里的“石头”终于着了地。
患者张大爷，有30余年老慢支、Ⅰ型呼吸衰竭及多年冠心病、心力衰竭、前列腺增生病史，近期为治疗喘憋在呼吸与危重症医学二病区住院期间，被检查出直肠癌。张大爷自述最近排便次数增多、排便带血，认为自己是痔疮，因此没有重视也未告诉家人。通过检查，老人肿瘤位置距离肛门很近，只有5cm，医生立即联系胃肠外科二病区主任范猛。范猛主任耐心细致地向患者家属交代病情，家属坚持要求手术治疗，并且保肛意愿非常强烈。
由于老人年龄大、基础病多、心肺功能差，为确保手术顺利进行，范主任带领其团队与呼吸科、麻醉科、重症医学科、营养科进行了MDT多学科会诊讨论，并制定详细周密的手术方案。待老人喘憋稍平稳后，范猛主任、胡昱副主任等在麻醉科、手术室的密切配合下，借助新型3D视野高清腹腔镜设备，成功为老人实施了腹腔镜低位直肠癌根治手术。术后老人状态非常好，1周后康复出院。传统观点认为，距离肛门口5-6厘米以内的低位直肠癌都要切除肛门，再做结肠造瘘术。如行传统术式，将无法保留肛门，术后腹壁造瘘，大便经腹壁人造肛门排出，生活不便，护理麻烦，对患者无论是心理还是生理方面都带来巨大伤害。腹腔镜微创低位保肛术的出现，给低位和超低位直肠癌患者带来了福音。
于文杰
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