第一，提高部分门诊慢特病病种待遇保障水平。将“糖尿病”“支气管哮喘”两个病种的年度支付限额提高到7200元；将“恶性肿瘤的门诊治疗”“银屑病”“类风湿性关节炎”、职工“溃疡性结(直)肠炎”、城乡居民“系统性红斑狼疮”等病种的年度支付限额与住院合并计算。
第二，新增门诊慢特病病种，职工门诊慢特病病种91个，城乡居民门诊慢特病病种69个。
第三，规范部分门诊慢特病病种。按照省规定病种目录，对我市部分门诊慢特病病种进行调整：将“恶性肿瘤(放化疗)”“恶性肿瘤(非放化疗)”合并为“恶性肿瘤的门诊治疗”，城乡居民“1型糖尿病”“2型糖尿病”合并为“糖尿病”；将“脑卒中”拆分为“脑出血(恢复期、后遗症期)”“脑梗死(恢复期、后遗症期)”。规范“冠心病”等24个职工门诊慢特病病种、“冠心病”等20个城乡居民门诊慢特病病种的名称及认定标准。
第四，设立门诊药品单独支付病种。将门诊治疗费用相对较高、治疗用药单一、诊疗路径明确的15个病种设立为门诊药品单独支付病种，参照门诊慢特病管理。
第五，完善国家谈判药品门诊用药保障机制。将没有相应门诊慢特病和门诊药品单独支付病种的高值国家谈判药品(含谈判协议期满后药品)纳入国家谈判药品门诊用药保障机制，参照门诊慢特病管理。建立竞价药品依申请纳入“双通道”管理机制，将“哌柏西利胶囊”等5种通用名下价格不高于同规格医保支付标准的竞价药品纳入我市“双通道”管理。
第六，关于门诊慢特病定点医疗机构变更。一个医疗年度内，参保人员可变更一次门诊慢特病定点医疗机构，次日生效。
医保便民服务联系电话
普通门诊、门诊慢特病、职工医保个人账户：6072959 16653672229
异地就医：617321816653672295
零星(手工)报销、大病保险、职工大额：6072965 16653672278
职工生育待遇、医疗救助、长期护理：6173216 16653672225
药品报销范围：607219 816653672207
潍坊“惠民保”：6173306
温馨提示：固定电话拨打时间，周一到周五上午9：00-12：00，下午1：00-5：00；如拨打手机咨询业务，建议您在上午8：00后，中午12：30前，晚上9：30前拨打。
“医保服务专区”：专指诸城市原医保服务大厅及业务经办科室，新址位于诸城市政务服务中心三楼北区(导航搜索：诸城市政务服务中心；公共交通：7路公交;地理位置：中天路567号，南外环以南、三里庄水库以西、常山大道以东、龙都街道孔戈庄社区和土墙社区之间)。
1 条记录 1/1 页
