据了解，患者为83岁高龄老人，因“咳痰、胸闷、憋气1月余”入住市人民医院呼吸与危重症医学科二病区，经胸部CT检查发现，左主支气管内肿物，左上肺阻塞性不张。
入院后，患者迅速出现憋喘加剧、无法平卧甚至不能呼吸，老人痛苦不堪，随时会有生命危险。为挽救患者生命，呼吸与危重症医学科团队经过充分病例讨论，决定立即进行支气管镜下介入治疗。但老人已年过八旬、身体承受能力差、手术风险极高，且肿物占位较大并血运丰富，切除过程中随时可能因大出血导致阻塞气管而窒息。
主气道肿瘤切除术的麻醉更是难上加难，麻醉过程中及麻醉后气道阻塞极有可能加重，这对麻醉医生的心理及技术都是巨大考验。
接到病人后，麻醉医师郭玲立即上报麻醉科主任赵念峰，并与呼吸与危重症医学科二病区主任王新商讨术中可能会出现的各种风险和意外，同时做好了一切急救准备。郭医生反复向患者家属交代病情以及术中麻醉出现的所有可能，家属均表示对医院的充分信任和坚决的治疗态度。
术中，在内镜诊疗中心的全力支持下，麻醉全程给予高频通气机辅助患者呼吸。呼吸与危重症医学科二病区主任王新、副主任徐晓艳经鼻进入支气管镜探查，发现肿物位于气管隆突处，表面覆盖白苔，导致气管狭窄约2/3，这正是患者肺阻塞性不张的元凶所在。肿物随着呼吸做活塞运动，气管下端几乎看不到缝隙，所有人不禁倒吸一口凉气！在团队的紧密协作下，王新主任小心谨慎地应用电圈套器成功切除了肿物。术后，患者左主、左肺下叶及左肺舌段各支气管通畅，胸闷气喘症状随之消失。
据介绍，气管肿物是指发生于气管环状软骨以下、气管隆突以上的肿物，可根据病因分为恶性和良性肿物两类。无论良性还是恶性的气管肿物均会引起气道阻塞和气道狭窄，从而引起咳嗽、咯血、胸闷气短、呼吸困难等呼吸道症状，还可能导致阻塞性肺炎、肺不张，肺部感染等一系列并发症。如得不到及时治疗和处理，患者会出现严重感染、呼吸衰竭、大咯血、窒息等症状，甚至可能危及生命。
此患者的成功抢救，不仅得益于患者家属的充分信任和高度配合，也得益于呼吸与危重症医学科内镜下治疗技术的成熟，更得益于医院多学科团队之间的默契协作。自2023年1月1日至今，市人民医院内镜诊疗中心呼吸内镜团队共完成支气管镜介入检查及手术129例，其中无痛支气管镜114例，占比88.37%，极大减轻了患者的手术痛苦和治疗费用。
下一步，市人民医院将继续以人民群众健康需求为导向，坚持MDT建设为抓手，充分发挥公立三级综合医院多学科联合的技术优势，不断提高诊疗水平，为全市人民群众提供更加安全、优质、高效的医疗服务，为助力健康诸城建设贡献力量。
刘培美 李美
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