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【医保政策问答】职工基本医疗保险门诊共济保障机制(2)

2023-04-21 09:42:00 来源:

  4.参保人员签约后享受什么待遇?
  答:(1)起付线。自2023年1月1日起,一个年度内,参保人员在一(含一级以下)、二、三级定点医院发生的政策范围内普通门诊费用,起付线分别为100元、500元、800元。
  (2)报销比例。职工在一(含一级以下)、二、三级定点医院发生的政策范围内普通门诊费用,报销比例分别为70%、60%、50%。异地长期居住人员省内跨市、跨省普通门诊医疗费用不设首先自付比例,待遇报销政策按我市相应级别医院报销标准执行。临时外出就医人员省内跨市、跨省普通门诊医疗费用首先自付比例为10%,剩余费用按我市相应级别医院报销标准执行。
  (3)年度最高报销限额。2023年度最高报销1600元,2025年预计最高报销额达到3500元以上。年度最高报销限额不结转到次年度。
  (4)倾斜政策。对退休人员待遇实行倾斜政策,报销比例提高5个百分点,年度最高报销额提高200元。
  医保便民服务联系电话普通门诊、门诊慢特病、职工医保个人账户:6072959 16653672229
  异地就医:6173218 16653672295
  零星(手工)报销、居民大病保险、职工大额保险:6072965 16653672278
  职工生育待遇、职工大病保险、医疗救助、长期护理:6173216 16653672225
  药品报销:6072198 16653672207
  职工医保增减员业务、职工和居民医保参保登记、参保信息修改、职工医疗保险关系转移接续:6173219 16653672297
  居民医保集中缴费期参保登记:6173221(一般每年9月-12月)
  潍坊惠民保:6173306
  温馨提示:固定电话拨打时间,周一到周五上午9:00—12:00,下午1:00—5:00;如拨打手机咨询业务,建议您在上午8:00后,中午12:30前,晚上9:30前拨打。
  “医保服务专区”:专指诸城市原医保服务大厅及业务经办科室,新址位于诸城市政务服务中心三楼北区(导航搜索:诸城市政务服务中心;公共交通:7路公交;地理位置:中天路567号,南外环以南、三里庄水库以西、常山大道以东、龙都街道孔戈庄社区和土墙社区之间)。 
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编辑:岳娜

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