赵希堂鲁潍房权证诸城市字第027861号,房屋坐落于诸城市东武街12号，东坡小区210号楼5单元201室，《房屋所有权证》因不慎丢失，声明作废。

 声明人：赵希堂
   2013年8月6日
  诸城市龙耀制衣厂丢失税务登记证正本，鲁税潍字370782196912120050G1，特此声明。
  赵同香丢失身份证，号码：370782197910301127，特此声明。
  诸城市天盈祥饭庄丢失发票一份，号码：03304914，代码为：237071200155，特此声明。