一、流行病学
(一)传染源和宿主动物
确切的传染源尚不完全清楚,支持骆驼是人类感染可能来源的假设。虽然蝙蝠可能是病毒的宿主,但从流行病学角度来看,人类感染的传染源更可能是骆驼病人可作为传染源,导致续发病例发生。
(二)传播途径
受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒,在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在,但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。
(三)人群易感性
人群普遍易感研究表明,与骆驼有密切接触的人(如农场工人、屠宰场工人和兽医等)感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。
二、临床表现
潜伏期为2-14天,常见为5-6天。患者出现症状后可排出病毒,传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。通常表现为肺炎等急性呼吸道感染,伴发热、咳嗽、气短,但起病急,病情进展迅速;可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克等;可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症,甚至死亡。也有病例出现腹泻等胃肠道症状,或仅表现为普通感冒症状。二代病例往往比原发病例症状轻,很多二代病例为轻症、无症状感。
三、预防措施
作为一般性的预防措施,在参观农场、市场、谷仓或有骆驼和其它动物的地方时,人们应当采取一般性的卫生措施,包括在接触动物前后经常洗手、避免与患病动物接触。
进食生的或未煮熟的动物性食品,如奶类和肉类,将造成很多微生物的感染风险,使人类患病。动物性食品时应当通过烹煮或巴氏杀菌妥善处理,确保安全食用,在处理时还应避免与未煮熟的食物发生交叉感染。骆驼肉和骆驼奶是营养丰富的食品,可在巴氏杀菌、煮熟或加热处理后进行食用。
虽然目前对MERS病毒的认识有待深入,但普遍认为糖尿病、肾功能衰竭、慢性肺病患者和免疫功能低下人群感染MERS病毒后面临发生严重疾病的高风险。这类人群应当避免接触骆驼,饮用生骆驼奶或骆驼尿液,或进食尚未彻底煮熟的骆驼肉。
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