近日，慈海急救中心骨科为一位在18年前进行左髋关节置换术后出现假体松动的七旬老人，成功实施了难度系数较大且复杂的左侧髋关节翻修术。患者术后无不良反应，目前恢复良好。

  髋关节置换18余年 假体松动致软组织感染

  据了解，该患者在2004年因左侧髋关节疾病进行了左侧全髋关节置换术。近日，患者发现自己左侧下耻骨联合及髋关节处有一质软肿块，伴活动受限，走路时一瘸一拐，且不能剧烈运动、不能远行，已严重影响日常生活，在相关医院进行治疗后，均未能缓解症状。后经熟人介绍，患者及其家人至慈海急救中心骨科就诊，李春华副院长接诊并为其进行相关辅助检查后，诊断为左髋关节人工假体置换术后，左人工髋关节假体松动，局部软组织感染，动脉粥样硬化，高血压病(2级，高危)。

  充分研讨分析 制定最佳手术方案

  李春华考虑到患者距离第一次手术时间已较久远，且髋关节翻修术不同于初次置换，手术难度系数较大且复杂，风险高、创伤大，需要制定详细的术前计划。

  李春华表示，关节置换术后假体出现松动可能需要全面翻修或者二次置换。髋关节置换术后假体松动，在进行外科治疗之前，要对髋臼、股骨柄、内衬等进行鉴别，同时还要明确原因，比如是否无菌松动、感染等。若感染，需要先清创，进行抗感染治疗，有可能需二期手术；如果是单一部位的无菌性松动，需要根据患者的具体情况，选择合适的假体部件进行替换。假体松动要引起足够重视，及时诊断，以免病情进一步恶化，延误最佳治疗时间。在组织科室及相关医护人员进行研讨后，李春华为患者制定了最佳手术方案，决定实施左侧髋关节翻修术。

  髋关节翻修术是一场艰难的“攻坚战”，对术前准备、手术技巧、术后康复等都要力求精准，只有选择专业的医院，和医术精湛且术中具备超强应变能力的主刀医生，才能保证手术安全无虞。

  左侧髋关节翻修术 医术精湛力保手术成功

  此次手术存在手术时间长、操作难度大、术中失血多等风险，再加上患者年龄较高，且患有高血压(2级，高危)基础疾病，因此髋关节翻修术这场艰难的“攻坚战”必须严密做足准备。

  李春华对此次手术高度重视，特邀请上级医院专家合作进行手术。在进行了充分的术前准备后，实施手术。

  术中可见，患者左侧髋关节囊及外周软组织覆盖大量灰黑色物质，假体磨损较重，肌间隙及假体间隙可见大量黑色流动液体，大转子外侧骨质磨损、腐蚀严重，假体前外侧可见一大小约为8.0cmX10.0cm囊肿，囊肿蒂部较深。李春华在充分分离囊壁后，完整切除囊肿，并用注射器抽取关节内黑色液体，送病理检查；将关节囊及其周围受全髋磨屑黑染的组织切除，并进行彻底清创。

  李春华将患者左侧髋关节磨损衬垫碎片取出，并将髓腔内的大量“墨水”般的黑色液体抽出，再次清创后将股骨头及髋臼假体取出，切除假体间绒毛膜及坏死软组织，咬骨钳咬除髋臼外周坏死骨质，可见髋臼处磨损严重，外后侧壁缺损。

  随后，取髂前上棘做5cm切口，用刮匙取出部分髂骨及抽取部分骨髓，制成碎骨片备用。做髋臼准备，取9条人工骨制成碎骨片混合自体骨及骨髓，填充于髋臼磨损严重处，磨平夯实底部填充的碎骨后可见髋臼广泛渗血，骨质填充良好，安装髋臼。置入内衬后放置髋关节陶瓷球头，将髋关节假体安装牢靠，牵拉左下肢行髋关节复位。可见髋关节松紧度合适，被动活动良好且稳定。

  历经5个小时的艰苦奋斗，在医护人员的共同努力下，手术顺利完成。术后患者安返病房，各项体征正常。目前，患者恢复良好。

  慈海急救中心骨科拥有成熟的人工关节置换技术，并掌握精湛的医疗技术，可解决骨关节疾病，祛除疼痛，为患者的健康保驾护航。

  手足外、骨科健康热线：

  0536-6152716；18660684203(李院长)

  地址：慈海急救中心(诸城市人民东路151号)