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【医保政策问答】门诊慢特病政策(1)

2023-02-28 10:05:29 来源:

  1.如何申请办理门诊慢特病?

  答:参保人员(包括职工和居民)通过门诊慢特病资格认定办理定点医院(目前,诸城市8家二级医院可以办理)、“诸城医保”公众号、医保服务专区、“潍坊市医疗保险事业中心网上办事大厅”,提交门诊慢特病申办材料,按规定选择一家定点医院,备案成功后可到医保服务专区或下放认定资格的定点医院查询认定结果,打印《潍坊市门诊慢特病就医备案表》,到所选的定点医院就医。

  申办材料:医保电子凭证或身份证或社保卡、申请病种所需的病历、相关检查、化验报告等各1份。2.居民医保门诊慢特病有多少种?答:目前共有57种。

  3.诸城市居民医保门诊慢特病起付线是怎样规定的?

  答:参保患者年度内发生的门诊慢特病费用只承担一次起付线,根据所选定点医院的级别确定,一、二、三级分别为200、600、900元,有多个门诊慢特病病种的合并承担一次起付线。不同级别定点医院,按照就高原则承担起付线。

  4.居民医保门诊慢特病有期限吗?如何办理延期?

  答:有期限规定的共9种:脑性瘫痪、精神发育迟滞、孤独症谱系障碍、脑炎恢复期/后遗症、脑外伤恢复期/后遗症、脊髓灰质炎恢复期/后遗症、臂丛神经损伤、因预防接种异常反应导致的残疾、肢残儿童康复病种的待遇享受期限为出生日到17周岁(18周岁生日前一天),这类病种到期后即终止享受待遇,不可办理延期。恶性肿瘤(放化疗)病种,按医师开具的放化疗方案确定有效期,有效期满后如需继续放化疗的,提供新的放化疗方案即可办理延期,如到期后不需继续放化疗的,可办理恶性肿瘤(非放化疗)病种。

  医保便民服务联系电话

  居民集中缴费期参保缴费:6173221

  综合业务、日常参保缴费、职工医疗保险关系转移接续:6173219 16653672297

  门诊慢特病、普通门诊、职工医保个人账户:607295916653672229

  异地就医:6173218 16653672295

  零星(手工)报销、大病保险、职工大额:6072965 16653672278

  职工生育待遇、医疗救助、长期护理:617321616653672225

  药品报销:6072198 16653672207

  潍坊“惠民保”:6173306

  温馨提示:固定电话拨打时间,周一到周五上午9:00-12:00,下午1:00-5:00;如拨打手机咨询业务,建议您在上午8:00后,中午12:30前,晚上9:30前拨打。

  “医保服务专区”:专指诸城市原医保服务大厅及业务经办科室,新址位于诸城市政务服务中心三楼北区(导航搜索:诸城市政务服务中心;公共交通:7路公交;地理位置:中天路567号,南外环以南、三里庄水库以西、常山大道以东、龙都街道孔戈庄社区和土墙社区之间)。

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编辑:岳娜

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