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【医保政策问答】异地就医待遇政策(2)

2023-02-17 17:28:08 来源:

5.异地就医享受什么报销政策?

答:“临时外出就医人员”异地就医住院医疗费用首先自付10%,剩余部分按我市的相关报销政策报销。

“异地长期居住人员”办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,享受与我市就医相同的报销比例;在备案的长期居住地以外就医,按临时外出就医政策执行。

6.参保人办理异地就医备案时,是备案到就医医院还是备案到就医地区?

答:参保人员申请异地就医备案,直接备案到就医地市。参保人员可在备案的就医地所有的普通门诊、门诊慢特病(目前省内实现全部联网报销,省外仅开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种慢特病病种可以联网报销)和住院定点医疗机构中自主选择就医。

7.异地就医住院能不能直接联网报销?

答:参保人员异地就医直接联网报销需要同时满足3个条件,即参保人员已按我市相关规定办理异地就医登记备案;就医地的医疗机构已开通异地就医直接联网报销;已办理社保卡或已开通医保电子凭证,信息完整并可正常就医使用。

8.异地就医人员门诊费用能否直接联网报销?

答:(1)参保人员省内普通门诊、门诊慢特病可以直接联网报销。

  (2)参保人员在省外已开通异地就医的医疗机构普通门诊可以直接联网报销。门诊慢特病在已开通异地就医的医院可以直接联网报销(目前仅限高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种慢特病病种)。未开通或网络故障不能实现联网报销的需要参保人先行垫付,再回医保服务专区报销。

9.异地参保人员来诸城市就医是否能够直接联网报销?

答:(1)住院、普通门诊:目前诸城市定点医院已全部实现省内、跨省异地住院和普通门诊直接联网报销。

  (2)门诊慢特病:省内可以直接联网报销。省外来诸城市就医的目前有诸城市人民医院、诸城慈海中西医结合医院、诸城华元医院等3家医院实现直接联网报销。

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编辑:岳娜

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