1.新版《国家药品目录》(2021版)的执行时间?
答:自2022年1月1日起,全市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行新版《国家药品目录》,药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。
2.有些药品进入了国家药品目录,为什么不报销?
答:有些进入国家目录的药品,同时限定了适应症等报销范围,只有符合目录中的限定条件,才能报销。
3.为什么以前能够报销的药品现在不能报销了?
答:国家对药品目录实行动态调整,按照国家局的要求,省级医保部门要加快原自行增补品种的消化工作,确保2022年6月30日前完成全部消化任务,同时规定了过渡期。我省规定,自2022年12月31日起,将剩余原增补药品全部调出省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,届时所调出药品的费用基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不再报销。
4.如何查询药品是否在报销范围?
答:一是登录潍坊市医疗保障局官网查询。二是与医师沟通,对于目录外用药,医师应主动告知。
政策依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》第15条:定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。
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